血必净注射液在失血未控制性休克限制性液体复苏的研究

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目的:探讨用血必净注射液对有活动性出血的失血性休克兔机体行限制性液体复苏的疗效。方法:健康成年新西兰长耳白兔32只,雌雄不拘,用股动脉放血法制成有活动性出血的失血性休克模型,随机分为4组(n=8): XBJ组(血必净联合乳酸林格氏液治疗组);LRS组(乳酸林格氏液组);NC组(正常对照组);NRC组(休克不复苏组)。对其采用不同液体进行限制性液体复苏(MAP=60mmHg)60min,然后结扎股动脉并用自体血(股动脉抽血量的1/2)加LRS对其进行积极复苏(MAP=80mmHg)120min,而后停止补液对其观察180min。在复苏的第0、30、90、210、390min记录其血压,并进行股动脉取血检查各项指标(血常规、血气分析、SOD、MDA、肝肾功能等),在390min时在兔肝肾的相同部位取组织备检,并计算各组活动性出血量、补液量和死亡率。结果: XBJ组、LRS组、NC组全部存活,且NC组各项指标最好,而NRC组全部死亡,且各项指标最差。与LRS组相比,XBJ组液体补入量少,活动性出血量少,血红细胞比容下降趋势缓慢;可以抑制休克时的过度通气、 PH的下降、乳酸的升高以及碱剩余的增加,有利于酸碱平衡;另外SOD活性升高,而MDA下降。XBJ组休克兔的肝肾组织病理切片结果也均优于LRS组。结论:在有活动性出血的失血性休克情况下,用血必净注射液进行限制性液体复苏,能有效持久的保持血流动力学稳定,改善了微循环和机体酸中毒,减少出血量和缺血再灌注损伤,降低了死亡率,并减少了早期复苏时液体的用量,并对肝肾功能具有保护作用,有利于后续的治疗。
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