【摘 要】
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目的:基于网络药理学分析顾石松主任临床验方升阳解郁汤治疗抑郁症的机制,并进一步通过随机对照实验,观察升阳解郁汤治疗抑郁症的临床疗效,以期为以后中医治疗抑郁症提供参考。方法:本文包括网络药理学研究和临床观察研究两部分。1.通过Sym Map数据库、Uniprot数据库等逐一检索升阳解郁汤方中的中药,获得其化学成分、潜在靶点及蛋白靶点对应的基因信息。通过Sym Map数据库检索抑郁症相关疾病靶点,获取
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目的:基于网络药理学分析顾石松主任临床验方升阳解郁汤治疗抑郁症的机制,并进一步通过随机对照实验,观察升阳解郁汤治疗抑郁症的临床疗效,以期为以后中医治疗抑郁症提供参考。方法:本文包括网络药理学研究和临床观察研究两部分。1.通过Sym Map数据库、Uniprot数据库等逐一检索升阳解郁汤方中的中药,获得其化学成分、潜在靶点及蛋白靶点对应的基因信息。通过Sym Map数据库检索抑郁症相关疾病靶点,获取升阳解郁汤治疗抑郁症的靶点,将得到的共同靶点导入STRING V11.5数据库,得到蛋白互作数据。再将互作数据导入Cytoscape 3.6.1进行网络拓值分析。2.收集2021年1月至2021年10月,于天津市中医药研究院附属医院心身科门诊,经顾石松主任医师诊治中医证型为阳虚型的轻、中度抑郁症（郁证/郁病）患者66例,随机分为两组,每组各33人。对照组予舍曲林片,研究组在对照组基础上加用升阳解郁汤,治疗周期为8周,观察两组治疗前后的汉密尔顿量表评分、抑郁自评量表评分、中医证候积分量表评分疗效比较。结果:1.研究体现升阳解郁汤治疗抑郁症具有多成分、多靶点、多途径的特点。2.最终完成临床观察病例为60例,对照组和研究组各30例。3.对两组患者治疗前后HAMD评分进行组内比较,采用重复测试方差分析,可知:HAMD评分随时间变化,有明显下降趋势,且研究组下降趋势比对照组明显。两组患者治疗前后HAMD评分疗效比较,研究组总治疗有效率为93.33%,对照组总治疗有效率为70.00%,两组的HAMD评分疗效比较,P＜0.05,差异有统计学意义。4.对两组患者治疗前后SDS评分进行组内比较,采用重复测试方差分析,可知:SDS评分随时间变化,有明显下降趋势,且研究组下降趋势比对照组明显。两组患者治疗前后SDS评分疗效比较,研究组总治疗有效率为93.33%,对照组总治疗有效率为63.33%,两组的SDS评分疗效比较,P＜0.05,差异有统计学意义。5.对两组患者治疗前后中医证候积分量表的评分进行组内比较,采用重复测试方差分析,可知:中医证候积分量表的评分随时间变化,有明显下降趋势,且研究组下降趋势比对照组明显。两组患者治疗前后中医证候积分量表评分疗效比较,研究组总治疗有效率为96.67%,对照组总治疗有效率为66.67%,两组的中医证候积分量表评分疗效比较,P＜0.05,差异有统计学意义。6.研究组比对照组的副反应更少,症状更轻,安全性更高。结论:1.升阳解郁汤治疗抑郁症涉及多成分、多靶点、多通路;结合网络药理学分析可知:升阳解郁汤治疗抑郁症可能与减轻炎症反应、调节免疫应激、调控细胞分化、调节神经及内分泌代谢相关,与TNF信号通路、人巨细胞病毒感染、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、卡波西肉瘤-相关疱疹病毒感染、催乳素信号通路相关。2.通过临床研究观察可知:升阳解郁汤联合舍曲林片治疗阳虚肝郁型抑郁症与单一舍曲林片组对比,疗效更好,安全性更高。3.顾石松主任认为抑郁症情绪低落、兴趣下降、懒散倦怠、食欲下降等表现都属于“阴”,所以他认为抑郁症是由机体阳虚所致,病位主要在肝、心、肾,累,治疗上以温补阳气为第一要义、理气开郁应贯彻始终、治疗宜早、未病先防为主要治疗原则,确立补阳气,疏肝气治疗大法。升阳解郁汤临床上治疗轻、中度抑郁症患者效果显著,并可以明显改善抑郁的伴随症状,不良反应小,临床应用安全。
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