不同程度干眼患者症状与体征的相关性及其原因分析

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目的:研究不同程度干眼患者症状与体征的相关性并分析其原因。方法:采用横断面研究的方法,收集2016年6月至2017年12月期间就诊于厦门眼科中心的干眼患者。共收录578例干眼患者,其中男性患者159例,女性患者419例(患者双眼均接受检查,选取症状评分高的患眼为研究眼,若评分相等则取患者右眼为研究眼)。根据2013年我国干眼专家共识的标准分为轻度干眼287例,中重度干眼291例。收集患者主观不适症状:干涩感、异物感、畏光等;客观体征:视力、球结膜充血、角膜荧光素钠染色、角结膜荧光素钠染色、泪膜破裂时间(Tear Break up time,TBUT)、无表面麻醉的泪液分泌试验(Schirmer I)。分析不同程度的主观不适症状与客观体征的相关性,并探究其原因。结果:干涩感为干眼患者最常见的主观不适症状,有88.9%的干眼患者有干涩感。泪膜破裂时间缩短为干眼中最常见的体征,有74.7%的干眼患者泪膜破裂时间小于或等于5秒。轻度干眼患者眼表疾病指数(Ocular Surface Disease Index,OSDI)分值与视力呈负相关,相关系数为-0.175,有显著统计学意义(P=0.003);OSDI分值与球结膜充血、TBUT、角膜荧光素钠染色、角结膜荧光素钠染色、Schirmer I的相关性均无统计学意义(P>0.05)。中重度干眼患者OSDI分值与视力呈负相关,相关系数为-0.126,有统计学意义(P=0.032);OSDI分值与角结膜荧光素钠染色呈负相关,相关系数为-0.165,有显著统计学意义(P=0.005);OSDI分值与球结膜充血、TBUT、角膜荧光素钠染色、Schirmer I的相关性均无统计学意义(P>0.05)。干眼患者中症状与体征分离的病人占38.8%,剔除症状与体征分离的干眼患者其OSDI分值与视力呈负相关,相关系数为-0.233,有显著统计学意义(P=0.000);OSDI分值与球结膜充血呈正相关,相关系数为0.210,有显著统计学意义(P=0.000);OSDI分值与角膜荧光素钠染色呈正相关,相关系数为0.303,有显著统计学意义(P=0.000);OSDI分值与角结膜荧光素钠染色呈正相关,相关系数为0.456,有显著统计学意义(P=0.000);OSDI分值与TBUT、Schirmer I的相关性均无统计学意义(P>0.05)。干眼合并糖尿病的患者中:症状和体征分离的病人占就诊于门诊总的干眼合并糖尿病病人的45.7%;LASIK角膜术后干眼的患者中:症状和体征分离的病人占就诊于门诊总LASIK角膜术后干眼病人的43.4%;干眼合并焦虑症或抑郁症的患者中:症状和体征分离的病人占就诊于门诊总干眼合并焦虑症或抑郁症病人的62.5%。结论:1、干眼患者最常见的不适症状为干燥感,最常见的客观体征为泪膜破裂时间的缩短。2、干眼患者OSDI分值与患者视力呈负相关,中重度干眼患者OSDI分值与角结膜荧光素染色呈负相关。3、干眼患者OSDI分值与其他体征无相关性,造成其原因可能为干眼症状与体征分离患者的数据的干扰有关。4、影响干眼患者症状和体征分离的常见的因素有糖尿病、准分子激光原位角膜磨镶术(laser assisted in situ keratectomy,LASIK)、焦虑或抑郁症。
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