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目的:利用基于体素分析(voxel-based analysis,VBA)法分析青年重性抑郁症患者的弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)数据,探讨抑郁症患者脑白质微观结构的损害;通过静息状态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)探讨青年重性抑郁症患者静息状态的脑功能活动异常及其区域;进一步探讨抑郁症可能的病因和发病机制。方法:采用美国精神障碍诊断与统计手册(Diagnostic andstatistical manual,fourth edition,DSM-Ⅳ)诊断标准入组抑郁症患者,要求患者组HAMD评分≥24分,正常人＜7分,对16例青年重性抑郁症患者(病程不超过1年)和16例年龄性别匹配的正常对照依次行静息状态的fMRI检查(6分38秒)、DTI扫描(7分56秒)、3维结构成像。采用基于体素的分析(voxel-based analysis,VBA)方法分析全脑的弥散情况,并利用ReHo方法(评估局部BOLD信号在同一时间序列中的相似性)处理fMRI数据。对处理后的图像以体素为基础进行单因素方差分析(ANOVA),当p＜0.01(未校正)并且脑区的体积不小于30个体素时,认为两组之间的差异有统计学意义。结果:抑郁症患者双侧额中回、双侧中央前回、左颞上回、右颞中回、左梭状回、右枕颞外侧回、左角回、左岛叶、左小脑后叶的各向异性分数(fracture anisotropy,FA)值较正常人低(图2-1,表2-2)。抑郁症患者较正常人ReHo降低的脑区广泛分布于双侧额上回、双侧额中回、双侧额叶内侧回、双侧中央旁小叶、双侧中央后回、右顶下小叶、右楔状叶、左枕中回、左语言中枢、左颞上回、右颞中回、右扣带回、右壳核(图3-1,表3-1)。结论:1.青年重性抑郁症患者存在广泛的脑白质微观结构损害,提示多个脑区及它们之间的连接损害。2.首次发现青年抑郁症患者的左岛叶、左小脑后叶FA值降低,提示边缘系统微观结构损害。3.青年重性抑郁症患者静息状态存在广泛分布的ReHo降低,提示存在广泛脑功能异常。4.前额叶背外侧和边缘系统结构和功能损害可能是抑郁症发病的重要因素之一。