目的：　　 观察参麦注射液对安全时限内使用止血带的下肢手术患者肺换气功能的影响及可能的机制。　　 方法：　　 1、选择单侧下肢手术患者41例，年龄20-60岁，体重指数18-28kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，止血带持续充气或手术时间1.0-1.5h，根据是否应用止血带分为无止血带组(N组，n=15)和止血带组，再将止血带组患者按单盲法随机分为对照组(C组，n=14)和参麦治疗组(SM组，n=12)。　　 2、所有患者行腰麻-硬膜外联合阻滞，感觉阻滞平面控制在T8以下。N组患者行股骨骨折切开复位内固定术，不应用止血带；C组和SM组患者在止血带应用下行胫腓骨骨折、踝部骨折切开复位内固定术，止血带压力65kPa，单次阻断时限1.5h。SM组在扎止血带前15min将参麦注射液0.6ml/kg加入100ml生理盐水静脉滴注完毕，而C组则在相同点静脉滴注等量生理盐水。三组患者于扎止血带/手术开始前即刻(T0)、止血带松开后/术后0.5h(Ti)、2h(T2)、6h(T3)和24h(T4)时分别采集桡动脉血样行血气分析，计算肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)和呼吸指数(RI)，测定血浆丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)，血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和内皮素-1(ET-1)的浓度。　　 结果：　　 1、PaO2和PaCO2的变化：与基础值T0比较，C组患者T3时PaO2下降(P＜0.01)。与N组比较，C组患者T3时PaO2下降(P＜0.01)。与C组比较，SM组患者T3时PaO2升高(P＜0.01)。PaCO2三组组内各时点及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。　　 2、PA.aDO2和RI的变化：与基础值T0比较，C组患者T3时PA.aDO2和RI升高(P＜0.01)。与N组比较，C组患者T3时PA.aDO2和RI升高(P＜0.01)。与C组比较，SM组患者T3时PA-aDO2和RI下降(P＜0.05)。　　 3、血浆MDA浓度的变化：与基础值T0比较，C组患者T3时血浆MDA浓度升高(P＜0.01)；与N组比较，C组患者T3时血浆MDA浓度升高(P＜0.05)。与C组比较，SM组患者T3时血浆MDA浓度下降(P＜0.05)。　　 4、血浆NO浓度的变化：与基础值T0比较，C组患者T2-3时血浆NO浓度降低(P＜0.05)：SM组患者T3时血浆NO浓度降低(P＜0.05)。与N组比较，C组患者T2.3时血浆NO浓度降低(P＜0.05)。与C组比较，SM组患者T3时血浆NO浓度升高(P＜0.05)。　　 5、血清ET-1浓度的变化：与基础值T0比较，C组患者T3时血清ET-1浓度升高最明显(P＜0.05)。与N组比较，C组患者T3时血清ET-1浓度升高(P＜0.05)。与C组比较，SM组患者T3时血清ET-1浓度下降(P＜0.05)。　　 6、血清IL-6浓度的变化：与基础值T0比较，C组患者T3-4时血清IL-6浓度升高(P＜0.01)；SM组患者T3时血清IL-6浓度升高(P＜0.01)；与N组比较，C组患者T3-4时血清IL-6浓度升高(P＜0.01)。与C组比较，SM组患者T3-4时血清IL-6浓度下降(P＜0.05或P＜0.01)。　　 7、血清IL-8浓度的变化：与基础值T0比较，C组患者T2-4时血清IL-8浓度升高(P＜0.01)。与N组比较，C组患者T2-4时血清IL-8浓度升高(P＜0.01或P＜0.05)；SM组患者T3时血清IL-8浓度升高(P＜0.05)。与C组比较，SM组患者T3时血清IL-8浓度下降(P＜0.05)。　　 结论：　　 1、安全时限内止血带的应用可导致下肢手术患者肺换气功能障碍。　　 2、参麦注射液可减轻止血带诱发的肢体缺血再灌注过程中脂质过氧化损伤，调节ET-1和NO相对平衡，抑制炎症因子IL-6和IL-8的释放，从而改善止血带松开后患者肺换气功能。