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目的:
对婴儿胆汁淤积症各个病因临床表现、辅助检查及预后进行统计学分析,评价目前临床诊断试验准确性,归纳婴儿胆汁淤积症的诊断思路及治疗体会。
方法:
收集2007.12～2010.2在中国医科大学附属盛京医院儿科住院145例婴儿胆汁淤积症患儿的临床资料,对其临床特点、相关检查及治疗经过等进行回顾分析,根据病因分成6组,对比胆道闭锁组与肝内胆汁淤积症临床特点及辅助检查有无差异;评估各组巨细胞病毒(CMV)感染率有无不同,对比分析巨细胞病毒与胆道闭锁、肝内胆汁淤积症关系;统计及评价婴儿胆汁淤积症目前临床诊断试验敏感度、特异度及准确度。
结果:
(1)婴儿胆汁淤积症病因中,胆道闭锁(46％)、早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症(26％)占多数。
(2)胆道闭锁(BA)白便及肝大发生率高于婴儿肝内胆汁淤积症(IHC),DB值、GGT值及三角形纤维包块阳性率与IHC患儿差异显著。
(3)CMV感染与婴儿胆汁淤积相关性分析中CMV阳性与CMV阴性临床特征对比无差异。
(4)在目前常用诊断项目中,白便的敏感度较高(88％),GGT＞300U/L、腹部彩超见三角形纤维包块特异度相比偏高,三种诊断方法联合试验的特异度可达100％。
结论:
本研究中婴儿胆汁淤积症中足月儿、生长发育正常患儿如早期出现白便、GGT值＞300U/L,腹部彩超见汇管区三角形纤维包块和(或)胆囊大小改变时,高度怀疑胆道闭锁,以便进一步行肝活检及剖腹探查明确诊断,对于早期诊断及改善预后有一定价值,巨细胞病毒感染在胆汁淤积症的发病中只是致病原因之一或者夹杂感染因素,合并有CMV感染的严重胆汁淤积症患儿足疗程抗病毒治疗注意除外其他病因。