【摘 要】
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目的研究伴肾小球IgM沉积的成人IgA肾病（immunoglobulin A nephropathy,IgAN）患者的临床参数及病理特点。方法选取2013年1月至2018年12月于重庆医科大学附属第一医院肾内科经皮肾穿活检诊断为IgAN的患者为研究对象。根据病理报告IgM是否沉积进行分组:IgM沉积阳性组、IgM沉积阴性组,比较两组的个人资料、临床表现、生化指标及病理学特征;就肾小球IgM分布范围
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目的研究伴肾小球IgM沉积的成人IgA肾病（immunoglobulin A nephropathy,IgAN）患者的临床参数及病理特点。方法选取2013年1月至2018年12月于重庆医科大学附属第一医院肾内科经皮肾穿活检诊断为IgAN的患者为研究对象。根据病理报告IgM是否沉积进行分组:IgM沉积阳性组、IgM沉积阴性组,比较两组的个人资料、临床表现、生化指标及病理学特征;就肾小球IgM分布范围就进行亚组比较,分为A组+（沉积范围1-25%）、B组++（沉积范围26-50%）、C组+++（沉积范围>50%）,对相关的临床参数及病理学资料进行比较。结果1.本研究共纳入364例患者,IgM沉积阳性者共有334例（91.8%）,平均年龄为34.34±10.89岁,男女比为1:1,亚组中,170例为A组,142例为B组,22例为C组;2.在一般情况及临床表现上,IgM阳性组与阴性组相比,在性别、年龄、BMI、高血压等一般情况及相关临床表现差异均无统计学意义（p>0.05）。3.IgM阳性组与IgM阴性组的实验室指标相比,差异均无统计学意义（p>0.05）。4.病理特征上,IgM阳性组比IgM阴性组牛津分型S1占比更高,差异具有统计学意义（p<0.05）;在Lee氏分级、C4d评分、C3d沉积、IgA沉积、IgG沉积、足细胞病变等均无统计学意义（p>0.05）。5.对A组（170例,50.9%）、B组（142例,42.51%）、C组（22例,6.59%）三个亚组分析时,C组、B组相对于A组,血肌酐更高,e GFR更低,CKD分期较晚,差异具有统计学意义（p<0.05）;一般情况、临床表现及余实验室指标差异无统计学意义（p>0.05）。病理特征方面,C组、B组相对于A组,Lee氏分级更重,牛津分型中E1、S1比例更高,C4d评分更高,肾小管上皮细胞变性占比更高,肾小球IgA沉积强度更高,差异具有统计学意义（p<0.05）。在动脉硬化评分、C3d沉积、IgG沉积等,差异无统计学意义（p>0.05）。结论1.IgAN的一般情况、临床表现及实验室指标与肾脏活检中是否合并肾小球IgM沉积无关。2.IgAN伴肾小球IgM沉积患者的牛津分型S更重。3.亚组分析中,IgM沉积范围越大,肾小球IgA沉积强度更高,肾功能指标越差,肾脏病理损伤程度也更为严重。
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