导航辅助下微创经皮内固定治疗脊柱胸腰椎骨折

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目的:评价导航辅助下微创经皮内固定术治疗胸腰椎骨折的治疗效果。方法:自2011年9月至2013年2月,选择30例损伤平面以上无神经功能损害,无需要椎板减压的单纯胸腰椎骨折患者,其中传统开放手术15例,微创经皮手术15例,从手术切口、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后活动时间及入院日数等方面进行比较。分别记录术前、术后1天、术后1个月、末次随访的视觉模拟疼痛评分(Vi sual Analogue Scale/Score,VAS)、疼痛缓解程度、生活质量评分(activity of daily living,ADL)。术前及术后1天、末次随访分别测量病变椎体高度、后凸Cobb角。结果:根据患者术前、术后1天、术后1个月、末次随访的VAS评分、疼痛缓解程度、ADL评分存在统计学差异,疼痛明显减轻。术前及术后1天、末次随访的病变椎体高度、后凸Cobb角测量结果存在统计学差异。微创组的手术切口明显小于开放组(7.53±0.74)cm VS(12.20±1.52)cm,,P<0.05;微创组的术中出血量明显小于开放组(50.67±11.63)ml VS(102±32.78)ml,P<0.05;微创组的术后引流量明显小于开放组(0)ml VS(292.67±35.55)ml,P<0.05;微创组的平均术后下地活动时间明显小于开放组(2.67±0.62)d VS(4.27±0.80)d,P<0.05;微创组的平均入院日数小于开放组(8.47±1.13)d VS(9.53±2.07)d,P>0.05;微创组的手术时间小于开放组(91.00±12.71)min VS(106.33±8.34)min, P<0.05.微创手术组与开放手术组的入院日数无明显统计学差异(P>0.05),而手术切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间、术后下地活动时间等均有显著差异(P<0.05)。两组均未出现医源性神经根损伤。开放组中2例,术后1周出现伤口感染,经抗感染,换药等治疗后治愈;微创组无明显并发症。结论:胸腰椎骨折的手术适应证的严格控制下,导航辅助下微创经皮内固定是治疗胸腰椎骨折的一种较好的选择。可最大程度的缩短手术时间,术中最大程度地减少手术操作过程再次对伤椎的损伤,明显提高手术安全性。术后能够迅速缓解疼痛,改善功能。
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