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背景重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder,MDD）是一组在临床上主要表现心境低落、精力不足以及愉快感下降的精神疾病。紧张、焦虑及躯体不适等都是MDD患者的常见症状。从MDD的临床表现、治疗预后以及其发生发展的病理机制来看,MDD可谓是一组复杂又常见的精神疾病。在一项研究中,Fawcett等发现MDD患者患有高比例的中度到重度担忧、精神以及躯体焦虑。MDD伴焦虑症状在临床上属于常见现象,大约有90%的MDD患者具有不同程度的焦虑症状。目前认为抑郁障碍是一组在临床上症状上表现多种多样的复杂性疾病,包含了多种亚型,具有异质性,而伴焦虑症状的MDD属于其中一种。在《美国精神障碍诊断与统计手册（第5版）》中,这类患者为伴焦虑症状的抑郁障碍（Anxious Major Depressive Disorder,AMDD）。既往研究发现,伴焦虑症状的抑郁障碍大部分较不伴焦虑症状的抑郁障碍（Non-Anxious Major Depressive Disorder,n AMDD）病情程度加重、治疗预后差、残留症状多、自杀风险高,进一步发展极其有可能演变成难治性MDD等。由于两者间病情严重程度的不同以及治疗转归的差异,提示两者间可能存有区别,由此推测其在发病机制上存有不同,在诊断治疗时需要注意。近年来,伴随着功能成像技术的快速发展,其在临床上可作为一种新的工具,用于研究疾病的病因及发病机制。青少年重性抑郁障碍患者伴随焦虑症状时,可能具有独特的心理学特征和神经生物学机制。因此,应进一步研究其临床与脑功能特征,以阐明其伴发焦虑症状的潜在机制。目的1.分析伴焦虑症状的首发青少年重性抑郁障碍患者其伴随的焦虑症状对疾病严重程度的影响;2.探讨伴焦虑症状的首发青少年重性抑郁障碍患者静息态脑功能改变,为伴焦虑症状的首发青少年重性抑郁障可能存在的神经病理机制提供依据方法纳入符合美国DSM-5（精神障碍诊断与统计学手册第5版）重性抑郁障碍诊断标准的首次发作的60名青少年抑郁障碍患者,通过计算17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD-17）中焦虑/躯体化因子分,根据该因子是否≥7分,将患者分为伴焦虑症状的抑郁障碍组（n=33）和不伴焦虑症状抑郁障碍组（n=27）;同时招募在性别、年龄、受教育年限方面与之相匹配的健康青少年作为对照组（n=25）,采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评定。对所有受试完成一般资料的收集以及静息态功能磁共振扫描。运用SPSS23.0软件对一般资料进行统计分析,运用Dpabi4.0软件对影像学数据进行预处理,采用低频振幅分析方法比较三组被试间大脑自发活动强度的差异,对结果完成z分数标准化后得到正态分布的z ALFF脑图,进行方差分析及事后检验,并提取出差异脑区的z ALFF值,将其与HAMD-17总分、焦虑躯体化因子分进行相关分析。结果1.AMDD、n AMDD组和HC组在性别（P=0.692）方面无统计学差异,在年龄（P=0.001）、受教育年限（P＜0.001）方面有统计学意义。AMDD组HAMD-17评分（p＜0.001）、焦虑/躯体化因子分（p＜0.001）显著高于n AMDD组,两组间的差异具有统计学意义。2.三组之间z ALFF值在多个脑区的差异有统计学意义（P＜0.05,FWE校正）,三组间在右内侧额上回、左侧枕下回/枕中回、内侧和旁扣带脑回、右侧枕上回/枕下回、距状裂周围皮层、右侧楔前叶等脑区的z ALFF值的差异具有统计学意义。3.事后分析示:与HC组相比,AMDD组与n AMDD组患者均表现出在左侧枕下回/枕中回、右侧枕上回/枕下回、距状裂周围皮层、左侧额中回、左背外侧额上回（MNI:-15,39,42）等脑区的z ALFF值增高,在右侧眶部额中回、右内侧额上回、内侧和旁扣带脑回、左背外侧额上回（MNI:-21,60,9）等脑区的z ALFF值降低（Bonferroni校正,P＜0.05）;与n AMDD组相比,AMDD组在左侧楔叶、左侧舌回、距状裂周围皮层、右内侧额上回z ALFF值降低（Bonferroni校正,P＜0.05）。4.将上述AMDD组和AMDD组的z ALFF值有显著差异的脑区（右内侧额上回、左侧舌回、距状裂周围皮层、左侧楔叶）提取为感兴趣区（Regions of Interes,ROIs）,将两组感兴趣区的z ALFF值分别与HAMD-17评分、焦虑/躯体化因子分做相关分析,结果显示:两组所有感兴趣区的z ALFF值与临床变量之间均无相关性。结论（1）伴焦虑症状的首发青少年重性抑郁障碍患者在临床上表现为更严重的抑郁、焦虑,其伴随的焦虑症状在一定程度上加重病情。（2）伴焦虑症状的首发青少年重性抑郁障碍患者在多脑区活动异常,主要涉及参与调控情绪、记忆识别的枕/额叶、楔叶等脑区,其功能改变能是抑郁障碍患者伴随焦虑症状存在的神经病理基础和生物学标记。