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目的: 检测类风湿关节炎(RA)患者血清游离脂肪酸(FFA)，同型半胱氨酸(HCY)水平，分析FFA、HCY在类风湿关节炎疾病发展中的作用。探讨血清FFA、HCY水平增高是否可以预测类风湿关节炎患者患心血管病的风险。 方法: 分别检测100例RA患者及50例正常对照组的FFA、HCY、血脂、hsCRP等血清水平，项目均由Olympus2700全自动生化分析仪检测。同时记录RA组的血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗-CCP)相关指标，体重、血压、DAS28评分、晨僵时间、用药情况等临床资料。 结果: 1、RA患者的基本特征:本次研究共收集了100例RA患者，其中男患者24例，女性患者76例，平均年龄(52.1±9.4)岁。平均病程3年，所有病人满足2010年美国风湿病学会(ACR)/欧洲抗风湿病联盟(EULAR)的诊断标准。其中53例为疾病活动期，DAS28评分≥2.6，47例为缓解期患者，DAS28评分＜2.6。所有RA患者平均DAS评分(3.52±1.16)，血沉(41.50±32.50) mm/h，hsCRP(5.80±5.30)mg/l, RF379IU/ml等。 2、三组各种检测值相比较:1）RA患者活动组的FFA、HCY、hsCRP、TG、TC、LDL水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。而RA组的血清HDL水平与对照组相比，无统计学意义(P＞0.05)。2)RA患者缓解组的FFA、HCY、TG、TC水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。而RA缓解组的血清HDL、hsCRP、LDL水平与对照组相比无统计学意义(P＞0.05)。3) RA患者活动组的HCY、CRP水平与RA缓解相比差异有统计学意义(P＜0.05)。而血清HDL、FFA、TG、TC、LDL水平与缓解组相比无统计学意义(P＞0.05)。 3、相关性分析显示RA患者HCY水平与ESR，RF相关，分别为(r=0.357，P=0.045)，(r=0.423，P=0.016)，FFA水平与RA患者病程相关(r=0.433，P=0.013)。 4、RA患者（伴心血管疾病组、不伴有心血管疾病组）与正常组的HCY和FFA超出正常值的比率相比较，RA伴心血管病组的比率明显高于其他两组(P＜0.05)。 5、单因素Logistic回归分析显示RA伴发心血管疾病危险因素有性别、DAS28、HCY、FFA、hsCRP。多变量Logistic回归分析，结果显示DAS28、HCY、FFA、hsCRP有统计学意义(P＜0.05)。其危险度分别是DAS28[OR(95％CI):11.833(2.362-19.722), P=0.007]、HCY[OR(95％CI):3.401(1.189-10.356), P=0.049]、FFA[OR(95％CI):4.214(1.308-13.384), P=0.036)、hsCRP[OR(95％CI):2.537(11.05-9.098)，P=0.002]。 结论: 1.FFA和HCY升高与RA活动度有关。HCY与RF、ESR正相关 2.FFA水平与RA患者病程正相关。 3.RA患者伴有FFA、HCY水平的升高会增加心血管疾病的风险。