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目的探讨胰十二指肠切除术治疗胰头癌及壶腹周围癌中行扩大淋巴结清扫的临床意义。方：法将2010年1月至2015年2月因胰头癌及壶腹周围癌于我院行胰十二指肠切除术的113例患者纳入研究。根据术中淋巴结清扫范围分为标准淋巴结清扫组(67例)与扩大淋巴结清扫组(46例)进行比较研究。对两组围术期临床资料、病理资料、时点累积生存率、生存函数进行对比分析。结果两组患者在年龄、性别、术前危险因素方面均无统计学差异。两组患者在手术时长、术中估计失血量、术中输血量、肿瘤大小、手术死亡率、术后在院并发症发生率、术后在院时间等差异均无统计学意义。扩大淋巴结清扫组淋巴结检出总数显著高于标准组(17.7±8.99vs 9.61±7.90：p<0.001)。顽固性腹泻的发生率显著高于标准组(18.6% vs 3.17%,p=0.014),但术后一年内患者症状基本缓解。术后原位复发率显著低于标准组(6.98% vs 23.8%,p=0.034)。在胰头癌及壶腹周围癌总体资料中,扩大淋巴结清扫组2年、3年累积生存率分别为61.3%、53.6%,显著高于标准组的27.9%、7.1%(p<0.05),两组生存曲线有显著统计学差异(P=0.023)。在胰头癌患者中,扩大淋巴结清扫组1、2、3年累积生存率分别为48.5%、36.3%、24.2%,中位生存期11.0(月),标准淋巴结清扫组1、2、3年累积生存率分别为35.9%、27.4%,0%,中位生存期9.3月,两组无统计学差异,两组生存曲线也无统计学差异；亚组研究中对于淋巴结阴性的胰头癌患者,扩大淋巴结清扫组1、2、3年累积生存率分别为70.0%、50.0%、25%,中位生存期16(月),标准淋巴结清扫组1、2、3年累积生存率分别为42.1%、22.6%、0%,中位生存期12(月),两组时点生存率差异显著,两组生存函数差别有统计学意义(Logrank分析p=0.049)。扩大淋巴结清扫显著提高了壶腹周围癌患者总体生存期,尤其提高了其中十二指肠乳头癌患者的生存期。结论1)扩大淋巴结清扫在胰十二指肠切除术中不增加患者围术期死亡率及并发症。2)扩大淋巴结清扫可以显著降低局部复发率。3)扩大淋巴结清扫显著延长了壶腹周围癌患者总体生存期,其中十二指肠乳头癌患者的生存期延长最显著。4)扩大淋巴结清扫不延长胰头癌患者总体生存期,但淋巴结阴性患者可能从中受益。