目的自然分娩是人类繁衍生息的必然生理过程,而剖宫产只是解决难产和需要迅速终止妊娠的一种非自然分娩方式,对母婴来说都并非绝对安全。研究表明,剖宫产对儿童可能造成神经心理损害,影响智力及智力结构,但目前存在争议。国外动物实验发现,多巴胺神经通道对出生方式变化敏感,临床调研提示与脑内多巴胺类神经递质代谢障碍有关的儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)可能与剖宫产存在某种内在联系,但剖宫产是否对健康学龄期儿童注意力造成影响目前尚未见报道。感觉统合能力的发展直接关系到儿童的学习能力和心理健康。目前关于剖宫产是否构成儿童感觉统合失调的危险因素仍然存在不同意见。剖宫产按原因可分为社会因素剖宫产和有医学指征的剖宫产。作为剖宫产医学指征,剖宫产组的母亲孕期妊娠合并症有可能导致胎儿宫内慢性乏氧,造成脑损伤,进而可能影响儿童的智力、注意力和感觉统合功能。因此,本研究以健康学龄期儿童为研究对象,按母亲分娩期情况分为自然分娩组、社会因素剖宫产组和医学指征剖宫产组,研究不同分娩方式对学龄期儿童智力、注意力及感觉统合功能的影响。方法所有研究对象均来源于2007年12月至2009年2月以“健康体检”为主诉来我院发育儿科就诊的学龄期(6～12岁)儿童,共308例,按照DSM-Ⅳ标准排除ADHD者,并排除影响智力、注意力、感觉统合功能的其他因素,排除IQ＜85者。按分娩情况分为三组,其中自然分娩组105例,社会因素剖宫产组101例,医学指征剖宫产组102例,其年龄、性别、出生体重、父母生育年龄、文化程度、职业、家庭类型、收入、主要带养人等分布差异无显著性(P＞0.05)。全部儿童进行韦氏儿童智力测试和视听整合持续操作测试(IVA-CPT),同时家长填写一般情况调查表。301例家长填写儿童感觉统合检核表。应用SPSS 13.0统计软件,组间比较应用单因素方差分析和SNK检验。检验标准α=0.05,双侧。结果1、三组儿童C-WISC智测结果的比较三组儿童总智商、言语智商、操作智商、除数字广度、记忆/不分心因子智商外其他智力结构和因子智商中各项,均无统计学差异,各组间两两比较差异亦无显著性。数字广度、记忆/不分心因子智商三组间有统计学差异。数字广度:自然分娩组好于社会因素剖宫产组和医学指征剖宫产组;记忆/不分心因子智商:自然分娩组好于医学指征剖宫产组,有统计学意义。2、三组儿童IVA-CPT结果的比较三组商数中自然分娩组与社会因素剖宫产组各项均值比较接近,好于医学指征剖宫产组。综合控制商数等9项三组间有统计学差异。两两比较:自然分娩组与社会因素剖宫产组各商数无统计学差异;自然分娩组与医学指征剖宫产组比较,共8项商数有统计学差异;社会因素剖宫产组与医学指征剖宫产组比较,共8项商数有统计学差异。3、三组儿童感觉统合功能测试结果的比较除Ⅷ因子外,其他感觉统合功能因子得分均是自然分娩组最好,医学指征剖宫产组最差,三组间差异有统计学意义。两两比较:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅸ因子自然分娩组好于社会因素剖宫产组;Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅸ因子社会因素剖宫产组好于医学指征剖宫产组;除Ⅷ因子外,其他感觉统合功能因子均是自然分娩组明显好于医学指征剖宫产组,余无统计学差异。结论1、剖宫产有无医学指征对健康学龄期儿童总智商均无影响,但剖宫产可能影响智力结构,即使除外医学指征,剖宫产手术本身仍然对智力结构有不利影响。2、剖宫产手术本身对健康学龄期儿童的注意力无明显影响,而影响剖宫产儿童注意力的真正原因是导致剖宫产分娩的医学指征。3、剖宫产手术和导致剖宫产的医学指征对儿童感觉统合功能均存在影响,并且这些医学指征会增加剖宫产对儿童感觉统合功能的不利影响。