【摘 要】
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目的:分析不同临床分型及不同预后的急性痘疮样苔藓样糠疹（Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta,PLEVA）患者的临床、组织病理学特征及免疫组织化学特点;同时探究人疱疹病毒感染、T淋巴细胞受体基因重排在本病发病机制中的可能的作用。方法:（1）回顾性搜集和分析2016年1月至2021年1月在我院门诊或住院部诊治的27例急性痘疮样苔藓样糠疹患者的临床
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目的:分析不同临床分型及不同预后的急性痘疮样苔藓样糠疹（Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta,PLEVA）患者的临床、组织病理学特征及免疫组织化学特点;同时探究人疱疹病毒感染、T淋巴细胞受体基因重排在本病发病机制中的可能的作用。方法:（1）回顾性搜集和分析2016年1月至2021年1月在我院门诊或住院部诊治的27例急性痘疮样苔藓样糠疹患者的临床资料并进行电话随访;复习皮损组织的苏木素-伊红（Hematoxylin-Eosin,HE）染色切片及利用免疫组织化学方法对不同临床分型的皮损组织病理特征进行分析、总结;（2）采用免疫组化方法、原位杂交方法、聚合酶链式反应检测研究对象皮损中是否存在疱疹病毒3型、4型及8型感染;（3）采用多重聚合酶链式反应方法检测研究对象皮损中T淋巴细胞受体基因重排情况。结果:（1）临床资料分析结果:入组研究对象发病年龄为1-51岁,中位发病年龄10岁,P25=5岁,P75=22岁。普通组研究对象中位发病年龄为10.5岁,P25=5.25岁,P75=25.75岁,重症组研究对象中位发病年龄为7岁。27例研究对象病程1-51个月,中位病程3个月,P25=2.63个月,P75=26个月;普通组病程1-51个月,中位病程4个月,P25=2.75个月,P75=34个月;重症组病程1-3个月,中位病程3个月。入组研究对象痊愈19例（治愈率:79%）,未痊愈5例（21%）,失访3例（失访率11%）。（2）组织病理学及免疫组化分析结果:普通组皮损病理表皮坏死16例（67%）,表皮内水疱形成0例（0%）,表皮内血疱形成0例（0%）,血管纤维素沉积4例（17%）,红细胞外溢24例（100%）,血管周围白细胞碎裂6例（25%）,神经末梢淋巴细胞浸润0例（0%）。重症组皮损表皮坏死3例（100%）,表皮内水疱形成2例（67%）,表皮内血疱形成2例（67%）,血管纤维素沉积3例（100%）,红细胞外溢3例（100%）,血管周围白细胞碎裂3例（100%）,神经末梢淋巴细胞浸润3例（100%）。27例研究对象皮损免疫组化CD8均阳性,阳性率100%。普通组与重症组CD8+T淋巴细胞在表皮内的浸润强度比较,普通组与重症组CD8+T淋巴细胞在表皮内的浸润强度具有显著差异（P＜0.05）,并且重症组强于普通组,同时进行了Spearman等级相关分析,P=0.005,rs=0.528,发现CD8+T淋巴细胞在表皮内的浸润强度与皮损严重程度呈正相关;在真表皮交界处、真皮内附属器周围的浸润强度比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。普通组中痊愈与未痊愈研究对象CD8+T淋巴细胞在皮损内的浸润强度均无统计学差异（P均＞0.05）。（3）皮损组织人疱疹病毒检测结果:HHV-8免疫组化检测结果均阴性,HHV-4原位杂交（EBERs）检测结果均阴性,聚合酶链式反应（PCR）检测HHV-8及HHV-3 DNA结果均为阴性。（4）皮损组织T细胞受体基因重排结果:27例急性痘疮样苔藓样糠疹研究对象TCR基因重排阳性1例,阴性26例,阳性率4%。结论:（1）急性痘疮样苔藓样糠疹患者皮损中表皮及神经末梢CD8+T淋巴细胞浸润强度与皮损严重程度及临床症状相关;（2）未发现明确的HHV-3、HHV-4、HHV-8在急性痘疮样苔藓样糠疹患者皮损中存在的依据。
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