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目的:(1)比较并分析多脏器功能障碍综合征(MODS)存活组、死亡组患者及正常对照者外周血单核细胞(PBMC)中核因子-κB(NF-κB)mRNA、核因子-κB抑制性因子(IκBα)mRNA的表达和血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度及其变化规律;(2)探讨NF-κB和TNF-α在MODS发病机制中的作用及其与MODS严重程度和预后的关系;(3)为早期防治多脏器功能障碍综合征提供理论依据。 方法:收集MODS患者30例作为试验对象,其中多发性创伤11例,病理产科8例,重度感染4例,大手术后4例,心肺复苏后3例。患者平均年龄58岁(29岁～78岁),其中男20例,女10例。根据患者预后情况分为存活组和死亡组。存活组17例,平均年龄57岁(29岁～75岁),其中男11例,女6例;死亡组13例,平均年龄59岁(26岁～78岁),其中男9例,女4例。采用患者入ICU后第1个24小时内的最差参数作为评分用变量值,进行急性生理与慢性健康状况Ⅲ(APACHEⅢ)评分。同时随机抽取10例健康体检者作为正常对照组,平均年龄47岁(25岁～65岁),其中男6例,女4例。抽取MODS患者入ICU当天及正常对照者外周静脉血10mL,其中8mL置于加有肝素的玻璃离心尖管中,采用密度梯度离心法分离PBMC,并提取细胞中总RNA,应用逆转录-聚合酶链式反应法(PCR)检测PBMC中NF-κB、IκBαmRNA的表达。另外2mL置于灭菌无抗凝剂的塑料管中,室温凝固后离心,收集血清置于灭菌的硅化离心管中,-20℃冻存。应用放射免疫法(RIA)对血清标本进行TNF-α浓度测定。 结果:(1)存活组患者PBMC中NF-κB mRNA相对表达量为1.247±0.512,IκBαmRNA相对表达量为1.372±0.743,血清中TNF-α浓度为1.578±0.179ng/ml,APACHEⅢ评分为48.125±12.699;死亡组患者PBMC中NF-κB mRNA相对表达量为1.179±0.508,IκBαmRNA相对表达量为0.875±0.451,血清中TNF-α浓度为1.775±0.476ng/ml,APACHEⅢ评分为93.250±16.611;正常对照组患者PBMC中NF-κB mRNA相对表达量为0.738±0.238,IκBαmRNA相对表达量为