研究目的:本研究旨在探讨乳腺浸润性导管癌伴Paget病(PD-IDC)患者腋窝淋巴结转移(ALN)及生存期的情况,进一步分析影响PD-IDC患者预后的因素。方法:收集2006年1月1日至2012年12月31日来我院就诊的392例PD-IDC患者的临床病理资料,对照组根据三个变量进行匹配:诊断年龄、组织学亚型和肿瘤大小,由392例单纯乳腺浸润性导管癌(IDC)患者组成。采用单因素、多因素logistic回归分析影响患者腋窝淋巴结转移的因素,采用Kaplan-Meier法和Cox比例危险回归比较PD-IDC组与IDC组乳腺癌无病生存率(DFS)和总生存率(OS),进一步分析临床肿物对PD-IDC预后的影响。结果:392例PD-IDC患者中腋窝淋巴结转移202例(51.5%)。单因素分析显示年龄(p=0.000)、组织学分级(p=0.000)、病理类型(p=0.000)、T分期(p=0.000)分子分型(p(27)0.000)与腋窝淋巴结转移相关;多因素分析显示PD-IDC患者发生腋窝淋巴结转移的风险更高(OR=2.897,p=0.000),PD是影响ALN转移的独立预测因素。随访时间9-194个月,中位随访时间85个月,Kaplan-Meier生存曲线分析显示,与单纯IDC组相比,PD-IDC组DFS,OS预后较差(DFS:p=0.000,OS:p=0.042)。多因素Cox回归分析表明PD是影响IDC患者预后的独立危险因素(p=0.032)。进一步分析,392例PD-IDC患者中伴有临床肿物患者的DFS、OS差于无临床肿物组,两者差异具有统计学意义(DFS:p=0.004;OS:p=0.006)。多因素Cox回归分析,临床肿物是影响PD-IDC患者DFS、OS的独立危险因素(DFS:OR=1.044,95%CI 0.702-1.553,p=0.032;OS:OR=1.122,95%CI 0.736-1.711,p=0.042)。结论:PD-IDC患者腋窝淋巴结转移风险增加,预后较差。PD是影响腋窝淋巴结转移与预后的独立因素。此外,伴临床肿物的PD-IDC患者预后较差,临床表现的主要症状可能是判断PD-IDC预后的有效指标。