论文部分内容阅读
目的:通过对行完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术(TEP)的男性单侧易复性腹股沟疝患者在术后不同时期生殖系统各项指标数据的对比变化,了解该手术方式对其生殖系统影响的程度,对未婚未育及仍有生育要求的男性腹股沟疝患者和临床医师选择最优手术方案提供参考。方法:本实验选择来自河北医科大学第二医院胃肠外科自2013年04月至2014年4月期间收治的共34例河北省石家庄市及周围地区男性单侧腹股沟易复性疝患者(33岁~62岁),包括左侧腹股沟直疝或左侧腹股沟斜疝及右侧腹股沟斜疝或腹股沟直疝患者,对所有参与本研究实验的患者均由同一组手术医生施行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP),手术麻醉方式选择均为气管插管的全身麻醉。修补材料选用泰科公司(美国)所生产的15cm×10cm大小聚酯解剖型腹股沟疝补片。通过观测并记录患者术前1天,术后4周及术后24周同一时间段的:1、血常规检测白细胞计数;2、血清睾酮浓度;3、双侧睾丸温度;4、双侧睾丸容积;5、双侧睾丸动脉的管径、血流阻力、收缩期峰值血流速度及舒张末期血流速度;6、双侧精索静脉管径、流速等指标,应用SPSS19.0统计软件对所收集的数据进行分析。获得实验数据后进行患者自身健侧及患侧的术前、术后对比,计量资料用均数±标准误表示,各组均数的比较以单因素方差分析(one-way ANOVA),以P≤0.05为差异有统计学意义。结果:所有参与本课题的患者共计34名,其中有2名患者术后24周时失访,未取得术后24周实验数据,1名患者出现术后感染,去除观测此3名患者所得所有实验数据,剩余31名患者均成功施行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP),手术过程顺利,术后无并发症,均顺利出院后及时随访回收数据,并应用SPSS19.0统计软件对所收集的数据进行分析。数据统计结果如下:1患者血常规白细胞的术前1天及术后4周、术后24周的对比情况:术后4周血常规中白细胞计数高于术前[(6.27±0.22)×109/L vs.(5.33±0.20)×109/L;P=0.008],其差异P=0.008有统计学意义,但术后4周白细胞计数统计仍处于正常范围内[(4~10)×109/L],术后24周血常规中白细胞计数与术前相比[(5.48±0.23)×109/L vs.(5.33±0.20)×109/L;P=0.900],无统计学意义。2患者血清睾酮浓度的术前1天及术后4周、术后24周的对比情况:术后4周血清睾酮浓度与术前相比[(3.70±0.23)ng/ml vs.(3.89±0.23)ng/ml;P=0.905],术后24周与术前相比[(3.60±0.20)ng/ml vs.(3.89±0.23)ng/ml;P=0.711],差异P>0.05,均无统计学意义。3患者睾丸温度的术前1天及术后4周、术后24周的对比情况:术后4周患者健侧睾丸温度与术前相比[(36.10±0.05)℃vs.(36.10±0.07)℃;P=1.000],术后24周健侧睾丸温度与术前相比[(36.05±0.05)℃vs.(36.10±0.07)℃;P=0.451],术后4周患侧睾丸温度与术前相比[(36.00±0.07)℃vs.(36.00±0.08)℃;P=1.000],术后24周患侧睾丸温度与术前相比[(36.00±0.05)℃vs.(36.00±0.08)℃;P=1.000],健侧及患侧睾丸温度术前、术后的差异P>0.05,均无统计学意义。4患者睾丸容积的术前1天及术后4周、术后24周的对比情况:术后4周健侧睾丸容积与术前相比[(15.50±0.26)cm3 vs.(15.55±0.26)cm3;P=0.999],术后24周健侧睾丸容积术前相比[(15.92±0.39)cm3vs.(15.55±0.26)cm3;P=0.812],术后4周患侧睾丸容积与术前相比[(15.74±0.30)cm3 vs.(15.71±0.31)cm3;P=1.000],术后24周患侧睾丸容积与术前相比[(15.42±0.44)cm3 vs.(15.71±0.31)cm3;P=0.927],健侧及患侧睾丸容积术前、术后差异P>0.05,均无统计学意义。5同时患者患侧睾丸动脉管径、血流阻力、动脉收缩期峰值血流速度、动脉舒张末期血流速度及精索静脉管径、精索静脉血流速度在术前1天、术后4周及术后24周的差异均无统计学意义(P>0.05),同时患者健侧睾丸温度、睾丸容积、睾丸动脉管径、血流阻力、动脉收缩期峰值流速、动脉舒张末期血流速度及精索静脉管径、血流速度的差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论:1 TEP手术本身对影响男性生殖功能的各项指标均无明显影响。2本研究无直接观测手术对患者的输精管、精子数量及精子质量的影响,TEP手术对以上指标尚有待进一步研究和总结。