前言 目前，缺血性脑血管病的发病率、致残率明显增加。病因以动脉粥样硬化为主。颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一部分，同时颈动脉是颅内血供的主要来源，占70-80％，因此颈动脉粥样硬化存在与否、严重程度、进展情况、粥样硬化斑块的形态、是否容易脱落成栓子等，在缺血性脑血管病的发病中起重要作用。颈动脉病变的检测不仅能够评估颅内动脉的病变情况，而且可以推断由于颈动脉病变所致缺血性脑血管病发生的可能性。 传统的彩色多普勒超声能够准确测量颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness, IMT)及判定斑块形态，对斑块的性质却只能粗略的区分，不能够提供定量信息。 背向散射积分(integrated backscatter, IBS)是近年发展起来的一项新的超声组织定征技术，因其独特的对组织微细结构的反映特性成为主要的组织定征技术手段。本研究应用IBS技术对缺血性脑血管病患者的颈动脉斑块性质进行检测，为缺血性脑血管病发生的可能性提供定量参考指标。 材料与方法 一、材料 1、研究对象 病例组55例，男35例，女20例，平均年龄61岁；对照组25例，男15例，女10例，平均年龄59岁。临床上无脑血管疾病症状、体征的体检者。 2、仪器 应用美国HP SONOS 5500型超声诊断仪(配置组织射频信号H维图像显示和声学定量分析系统软件及光盘存储器）及7．SMHz线阵探头。 二、方法 L二维超声检查：依次显示颈总动脉＊A人颈总动脉分又部pIF人颈内动脉（IC人颈外动脉（ECA人测量各段动脉内径和 CCA后壁的 IMT。观察 CCA、ICA正CAJIF各段动脉有无斑块（斑块的定义为H维超声局部 CCA、ICA上CA的血T值31．0mm，BIF的 IMT值＞l．Znun入临斑块总数并根据斑块大体灰阶程度分为强回声斑块、低回声斑块、弱回声斑块和混合回声斑块。 人彩色多普勒血流显像：根据有无充盈缺损证实斑块的存在。 3、频谱多普勒检测：测量各动脉收缩期峰值速度uX平均血流速度州＊搏动指数（PIX阻力指数（RI人 4＊ 值的测定：在背向散射积分OBS）状态，设置两组增益条件分别为 eain70JomP65和sando／omP65。每组增益条件下，首先将感兴趣区（ROI）放置在CCA管腔内取样，然后将ROI分别放置在各斑块的强回声部分、低回声部分和弱回声部分取样，进行连续2．48秒的检测。每个回声部分测量三次，计算平均田 值。再将斑块各回声部分的IBS值除以CCA管腔血液的IBS值，得出校正IBS值。 5、数据的统计分析：计量参数用均值上标准差表示。统计分析使用 t检验和方差分析。P＜0．05有统计学意义。 结 果 一、病例组与对照组IMT值和内径的比较 病例组＊CA后壁二MT值为二．17。o．23恤，对照组为o．77。O．历nun，两者有显著性差异（P＜o＊二）。病例组比A、1＊A、EA、BIF内径均较对照组增宽明显（分别为 8．42 ti．16mm斤．63 t二．04nun、5．54 to．90nun、10．46土二．46mm和 7．92 to．89nun、5．86 ·二· to．68nun、4．93 to．63nun、9石5土豆．01mm），具有显著性差异河 ＜0．01）。 二、病例组和对照组频谱多普勒测值比较 病例组 CCAn＊CApi＊CAn与对照组相比均有显著性差异 （病例组分别为0．sl＊0．12、1．25。0．43＊．70 c 0．10，对照组分 别为o．7二士o．m、二．03士o．3卑＊．6二土o．ic，P＜o．0二）。病例组 CCApi为二．85 L 0．sl，对照组为 1．59 f 0．54，二者之间有统计学 差异（P＜o．05）。 三有关颈动脉斑块的研究结果 ＊发生斑块的病例数 病例组55个病人中35个病人发生斑块，占64％。 对照组25个受检者中9个人出现斑块，占36％。 二者有显著性差异P刊＊n。 2、斑块的发病数 病例组 110条颈动脉中共有 138个斑块，平均每条颈动脉发 生斑块二．25个。 对照组50条颈动脉中共有H个斑块，平均每条颈动脉发生 斑块 0．48个。 二者有显著性差异口＜o．01人 3、不同性质斑块的检出率： 病例组138个颈动脉斑块中，强回声斑块13个，检出率9％； 低回声斑块 14个，检出率 10％；弱回声斑块49个，检出率36％； 混合回声斑块 62个，检出率 45％。弱回声斑块和混合回声斑块 的检出率明显高于强回声和低回声斑块（P＜o0U。 对照组24个颈动脉斑块中，强回声斑块10个，检出率42％； 低回声斑块5个，检出率21％；弱回声斑块3个，检出率13％；混 合回声斑块 6个，检出率 25％。强回声斑块的检出率明显高于 低、弱和混合回声斑块河＜o．01人 ·3· 病例组中以混合回声和弱回声斑?