研究背景：病理分期是判断食管癌患者手术预后的最重要因素，它仍是目前临床医生制定综合治疗方案的重要依据。2009第七版美国癌症联合会(AJCC)食管癌TNM分期标准认为食管癌远期生存的主要影响因素为肿瘤侵犯深度、淋巴结转移数目、有无远处转移、肿瘤的组织学类型、分化程度及肿瘤部位。该分期标准似乎使食管癌的预后分层更为详细，但目前仍未被学者普遍接受，而2010年最新版的NCCN指南亦未接受该分期。这主要是因为对于淋巴结转移状态如何影响预后目前仍存有较大争议，而其他因素如：组织学类型、分化程度、病灶位置、年龄、性别，病灶的长度、脉管瘤栓等对预后的影响尚不明确。不同文献报道食管癌手术治疗的预后因素不同，与文献中术者采用的手术方式关系密切。目前，由于术者治疗理念和临床经验不同，在食管癌外科治疗上所采用的手术路径与手术范围也多种多样。各种术式孰优孰劣尚无定论，但由于各种术式的特点及疗效不同，影响其手术预后的因素也必然存在差异。　　 经右胸En-bloc切除术治疗食管癌是目前国际上较受认可的一种术式，该术式目前在西方与日本等国家应用较为广泛，在国内应用罕见。为此，本研究回顾性分析一组行该术式的食管鳞癌患者的疗效与预后影响因素，为该术式在国内的应用积累经验，有利于探讨食管癌外科治疗术式的合理选择，为临床决策提供参考依据。　　 目的：对经右胸行En-bloc切除+广泛淋巴结清扫术的胸段食管鳞癌患者的预后及相关因素进行分析，筛选影响其预后的主要因素，为临床决策提供参考依据。　　 方法：回顾分析中山大学附属肿瘤医院胸科2000年10月～2008年12月行经右胸En-bloc切除，并行广泛淋巴结清扫的食管鳞癌患者的临床病理资料。选取性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、肿瘤分化程度、脉管瘤栓、浸润深度、淋巴结转移状态(包括转移个数、转移淋巴结与原发灶距离、有无伴喉返神经旁淋巴结转移、转移站数、转移度、转移区域数)、病理分期(包括第六、第七版TNM分期)等十五个病历资料有详细记录的可能影响因素，进行单因素和多因素分析，筛选影响胸段食管鳞癌手术治疗疗效的主要因素。统计软件使用SPSS15.0，生存率分析使用Kaplan-Meier法，并绘制生存曲线，并用Log-rank法进行差异性检验。预后影响因子采用Cox比较模型进行多因素分析(α=0.05)。　　 结果：随访截至2009年12月30日，仅1例病人失访，中位随访期60.1月；全组102例病人术后1，3，5年生存率分别为92.1％，61.6％，50.8％。单因素分析显示：分化程度(P＜0.001)、脉管癌栓(P＜0.001)、浸润深度(P=0.029)、淋巴结转移(P＜0.001)、病理分期(P＜0.001)为影响预后的可能因素。对淋巴结转移患者的分层分析，转移淋巴结数目是影响预后的主要因素。将转移淋巴结数目与单因素分析有统计学意义的其他因素纳入COX回归模型进行多因素分析，结果提示转移淋巴结个数(P=0.002)、分化程度(P=0.003)以及脉管癌栓(P=0.006)等因素是胸段食管鳞癌En-bloc切除术独立的预后影响因素。　　 结论：经右胸En-bloc切除，并行广泛淋巴结清扫治疗胸段食管鳞癌是一种安全、有效的手术方法；转移淋巴结数目是反映淋巴结状态的较好指标；转移淋巴结数目、脉管癌栓、肿瘤分化程度是影响胸段食管鳞癌En-bloc切除术预后的独立因素，对淋巴结转移数目≥3个、伴脉管癌栓、或肿瘤分化差者，可能需要依据不同病例特点予相应辅助治疗。