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目的：胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder, PLG)是胆囊较为常见而又经常被忽略的疾病,同时部分外科医师对PLG的认识不足而盲目进行手术治疗,给患者及社会带来了不小负担。目前PLG的手术指征较为混乱,本文试图研究PLG中肿瘤性息肉的危险因素、胆囊腺瘤的临床特点及PLG随访患者的特点,分析探讨较为合理的手术指征及随访策略。方法：回顾性分析1998年1月至2012年12月于浙江大学医学院附属第二医院行腹部超声发现PLG并入院治疗的患者816例,分析其中行胆囊切除术并获得病理结果的748例患者的临床病理资料,并结合既往文献分析,提出合理的胆囊息肉样病变的处理方案。结果：748例患者平均年龄44.49±11.62岁,息肉平均大小为9.97±4.01mm。341例有症状。病理报告659例为非肿瘤性息肉,68例为胆囊腺瘤,15例为胆囊癌,另有6例为慢性胆囊炎。非肿瘤性病变组息肉最大直径平均(9.38±3.44mm)小于肿瘤性息肉组(14.55±5.71mm)(P<0.01)；两组PLG患者平均年龄(44.14±11.42岁和47.39±12.82岁)、单发性息肉比例(41.4%和59.59%)差异均具有统计学意义(P<0.05)。胆囊腺瘤、胆囊癌患者的息肉大小(13.34±4.18mm比20.07±8.19mm)、平均年龄(45.78±11.66岁比54.13±15.82岁)差异具有统计学意义(P<0.05),且66.7%(10/15)胆囊癌患者病理标本可见胆囊腺瘤或者异型增生细胞。对于小于10mm而进行随访并最终行手术明确为肿瘤性息肉的患者,其从发现PLG至手术的时间短于非肿瘤PLG患者(P<0.05),而在息肉增大大小、息肉增大率等方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：我们建议有腹部症状,病变最大径大于10mm的PLG患者需要手术治疗,而具有年龄大于50岁,单发息肉,合并有结石等危险因素的PLG患者在综合考虑后可行手术治疗,其余患者建议进行长期的随访。