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目的:探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)技术与传统B型超声(B-ultrasound,B-US)、彩色多普勒(color doppler flow imaging,CDFI)技术相比较,在无创诊断1~3期慢性肾脏病(Chronic kindey disease,CKD)中的应用价值。方法:1.选取111例CKD患者为实验组,根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)将其分为CKD1~3期组,健康人60例为对照组。2.B-US观察双肾大小、形态结构、实质回声;CDFI观察双肾内血流灌注情况,测量肾门主动脉(main renal artery,MRA)、肾段动脉(segmental renal artery,SRA)、叶间动脉(interlobares renal artery,IRA)收缩期峰值速度(peak velocity in systole,Vs)及阻力指数(resistance idex,RI);取右肾长轴切面,测量右肾中下极实质的弹性值,以杨氏模量(Young′s modulus,YM)值表示,单位为kPa。3.所有CKD患者均在超声引导下在右肾下极进行肾脏穿刺活检,肾脏穿刺组织进行光镜、免疫荧光检查。结果:1.B-US CKD3期组中13例患者肾实质回声增强,CKD1~3期组患者肾皮质厚度及肾脏大小与对照组比较无统计学差异;2.CDFI CKD3期组与对照组比较,MRA的Vs、RI测值及IRA的Vs测值差异有统计学意义(P﹤0.05),CKD1~2期组各级肾动脉血流参数与对照比较无统计学差异;3.SWE CKD1~3期组肾脏中下极实质YM值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);以5.45kPa为诊断CKD1~3期的最佳诊断界值,其对应的敏感度为78.1%,特异度为81.6%,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积为0.877。肾实质YM值与血清肌酐(serumcreatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)呈正相关(r=0.576、0.352,P<0.01),与GFR呈负相关(r=﹣0.646,P<0.01)。4.膜性肾病(membranous nephropathy,MN)II期患者肾实质弹性与对照组比较,差异有统计学意义,随着病理分期的增高,肾实质弹性值亦升高。结论:1.B-US、CDFI对CKD的诊断、病情监测有一定的临床应用价值。2.SWE技术可量化肾脏组织硬度,以弹性值来反映肾实质纤维化程度,一定程度上直接反映了组织的病理变化,当早期CKD患者常规超声检查无异常时,SWE可提供额外诊断信息,为临床早期无创诊断CKD提供了有价值的参考。3.肾实质YM值与GFR、SCr有良好的相关性,说明肾实质弹性值能较好地反映肾脏损伤程度。