随着科技的发展与进步,手术种类逐渐增多,术中监测的精细程度也逐步提高,在一些常规监测之外,关于术中氧合状态的监测也变得更为重要,尤其是脑氧饱和度监测仪的应用使得及早发现大脑的氧供和氧耗平衡状态,有助于麻醉管理,指导临床用药,及时发现围术期脑功能变化,提高患者的预后。一、右美托咪定对老年腹腔镜手术患者脑氧饱和度及术后认知功能的影响目的:探讨右美托咪定对老年患者行腹腔镜手术脑氧饱和度(S_ctO₂)的变化及术后认知功能的影响。方法:选择妇科及直肠腹腔镜手术年龄≥60岁患者40例,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,体质指数18²5 kg/m2,随机分为两组（n=20）:右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。麻醉方法为气管插管全身麻醉。气腹前10min,D组泵注右美托咪定0.5μg/kg（10 min）,并按0.3μg·kg^-1·h^-1持续泵注;C组给予等量生理盐水。应用FORE-SIGHT近红外光仪监测S_ctO₂,收集入室时（T0）、面罩吸氧后（T1）、气腹前（T2）和气腹30 min（T3）的S_ctO₂、动脉氧分压（PaO₂）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）、平均动脉压（MAP）。术前1天及术后24 h对患者进行简易智能精神状态检查量表（MMSE）测试评分,计算术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果:两组患者S_ctO₂、PaCO₂及MAP在T3时较T2时增高（P<0.05）;与术前相比,C组患者术后24 h MMSE降低（P<0.05）。结论:右美托咪定对老年腹腔镜手术患者S_ctO₂没有明显影响,但是可以降低POCD的发生率。二、不同剂量右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度及肺内分流的影响目的:研究不同剂量右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度及肺内分流（Qs/Qt）的影响。方法:选取60例行开胸手术患者,年龄46⁷1岁,体质指数18²4kg/m2,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组（n=20）:右美托咪定高剂量组（D1组）;右美托咪定低剂量组（D2组）;对照组（C组）。麻醉诱导后D1组10min泵注右美托咪定1μg/kg,并按0.5μg·kg^-1·h^-1持续泵注;D2组10min泵注右美托咪定0.5μg/kg,并按0.3μg·kg^-1·h^-1持续泵注;C组给予等量生理盐水。术中丙泊酚-瑞芬太尼维持全身麻醉,间断追加罗库溴铵。于麻醉诱导前（T0）、双肺通气15min（T1）、单肺通气5min（T2）、单肺通气30min（T3）时采集动脉血,颈内静脉血进行血气分析,计算Qs/Qt,并记录相应时间点的S_ctO₂。结果:Qs/Qt在T2时D1组低于C组、D2组,在T3时D1组和D2组均低于C组,且D1组低于D2组（P<0.05）。与T0、T1时比较,C组和D1组患者S_ctO₂在T2、T3时均降低（P<0.05）;D2组S_ctO₂在T2、T3时较C组、D1组明显增高（P<0.05）。结论:右美托咪定可改善开胸手术患者单肺通气期间的氧合,降低肺内分流,减少S_ctO₂下降。