论文部分内容阅读
目的：通过研究多发性骨髓瘤(Multiple myeloma, MM)患者血清生长分化因子15(Growth differentiation factor15, GDF15)的表达情况及其与初始临床指标的关系,初步探讨GDF15在多发性骨髓瘤临床诊治和预后评估方面的潜在作用。方法：采集2012年4月至2012年11月期间在中南大学湘雅二医院血液科就诊的24例初治多发性骨髓瘤患者治疗前外周血标本,以及其中4例患者化疗3疗程后的外周血标本,同时收集正常对照外周血标本20例。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbnent assay, ELISA)检测MM组和正常对照组血清GDF15水平,并收集患者临床资料。运用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果：1.MM组血清平均GDF15水平(1.37±0.64ng/ml)明显高于正常对照组(0.14±0.06ng/ml,P<0.05)。2.IgG型、IgA型、轻链型MM患者血清平均GDF15水平分别为(1.40±0.64) ng/ml、(1.26±0.69) ng/ml、(1.51±0.74) ng/ml,两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.ISSⅢ期患者血清GDF15水平(1.57±0.48ng/ml)高于ISS(Ⅰ+Ⅱ)期(0.77±0.34ng/m1,P<0.05)。4.MM患者血清GDF15水平与血清M蛋白水平、β2微球蛋白和血肌酐水平均呈正相关(P<0.05),与患者外周血血红蛋白含量以及血小板计数均呈负相关(P<0.05),与患者年龄、血清白蛋白、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase, LDH)、C反应蛋白、血钙水平、外周血白细胞计数无明显相关(P>0.05)。5.4例MM患者中，经3疗程化疗后单克隆免疫球蛋白(monoclonal proteins, M protein)水平明显下降者,其相应的血清GDF15水平下降程度也明显；而M蛋白水平下降程度不明显者,其相应的血清GDF15水平升高。结论：1.GDF15在初治MM患者血清中明显增高,与ISS分期有关,并与血清M蛋白水平和β2微球蛋白水平呈正相关,与外周血血红蛋白含量、血小板计数呈负相关,提示其在反映MM患者体内的肿瘤负荷方面具有一定意义。2. GDF15水平和血肌酐水平呈正相关,提示GDF15水平的升高需要警惕肾损害的存在。3.GDF15水平变化和M蛋白变化具有一定的联系,提示其可能用于评估治疗反应。4.血清GDF15水平可能与MM类型无关。