背景 肺癌位居恶性肿瘤首位,胸腔镜手术是肺癌首选的治疗方法,良好的术后镇痛对胸腔镜手术必不可少,近年来椎旁神经阻滞及竖脊肌平面阻滞已广泛应用于胸科术后镇痛。我们查阅了大量文献,在临床上采用竖脊肌平面联合椎旁神经阻滞的方法,其镇痛时间长于单纯椎旁神经阻滞,且不良反应较少,但缺乏国内外相关数据支持。目的 本研究旨在通过超声引导下竖脊肌平面联合胸椎旁神经阻滞和单纯胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用比较,以评价两种方法对患者术后恢复质量的影响,为临床应用提供相关数据参考。方法 选取2022年5月至2022年9月在郑州市中心医院行胸腔镜下肺叶切除术的患者62例,年龄30～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,BMI（身体质量指数）≤30kg/m~2,患者及亲属自愿签署知情同意书,经伦理委员会批准。随机分为两组,超声引导下竖脊肌平面联合胸椎旁神经阻滞组（ET组）和超声引导下胸椎旁神经阻滞组（T组）,每组31例。全身麻醉诱导前ET组在超声引导下行单侧T4、T6椎旁神经阻滞及单侧T4竖脊肌平面阻滞,T组在超声引导下行单侧T4、T6椎旁神经阻滞。术毕两组患者均静脉给予病人自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）。分别记录两组患者的一般资料;记录术中舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、去甲肾上腺素用量;记录镇痛泵首次按压时间、有效按压次数及术后镇痛补救例数;记录术后苏醒时0h（T0）、2h（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）静息和咳嗽时NRS评分;记录术后第一天和第二天的15项恢复质量（Qo R-15）评分;记录拔出双腔气管插管时间、术后恶心呕吐发生率、术后肺部并发症、出院时间;记录局麻药中毒、气胸、神经损伤、过敏反应、穿刺部位感染、血肿等神经阻滞相关不良反应。结果 两组患者的一般资料、术中用药量、术后T0、T1和T2静息及咳嗽时NRS评分、术后镇痛补救例数、拔管时间、术后恶心呕吐发生率、术后肺部并发症及出院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;与T组比较,ET组术后第一天和第二天的Qo R-15评分升高、首次按压镇痛泵的时间延长、有效按压镇痛泵的次数减少、术后T3和T4静息及咳嗽时NRS评分降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者均无神经阻滞相关不良反应。结论 与单纯胸椎旁神经阻滞相比,竖脊肌平面联合胸椎旁神经阻滞可以延长镇痛时间,提高患者的术后恢复质量,为临床应用提供参考。