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目的:儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是当今主要的社区获得性肺炎之一,其发病率近年来有增高的趋势,并且容易引起肺外并发症,造成重症肺炎,严重威胁儿童的健康,已受到医学界的高度重视。本研究通过检测急性期、恢复期肺炎支原体肺炎患儿血清中IL-4、IFN-γ、IL-17、IL-18及共刺激分子可溶性B7-H3(s B7-H3)的水平,分析s B7-H3与细胞因子水平的相关性,评价其在肺炎支原体肺炎发生发展过程中所起的作用,为肺炎支原体肺炎病情的评估、免疫干预治疗时机及干预措施的选择和预后判断提供可行的检测指标。方法:选取2013年10月至2014年10月河北北方学院附属第二医院儿科确诊为肺炎支原体肺炎的患儿,分为轻症MPP组30例、重症MPP组8例、正常对照组12例。分别采集两组MPP患儿急性期、恢复期2份血液标本以及同期正常对照组血液标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中IL-4、IFN-γ、IL-17、IL-18以及共刺激分子s B7-H3的水平,分析MPP患儿急性发作期血清中s B7-H3与细胞因子IL-4、IFN-γ、IL-17、IL-18的相关性。对每组患儿急性期与恢复期以及两组患儿与正常对照组之间上述指标进行统计学分析,结果以P<0.05为有统计学差异。结果:1三组儿童一般情况比较正常对照组12例,年龄为7.21±2.82岁;轻症MPP组30例,年龄为6.87±2.61岁;重症MPP组8例,年龄为7.13±3.14岁;三组儿童年龄相比无统计学差异(P>0.05)。2三组儿童细胞因子及共刺激分子水平2.1正常对照组血清中IL-4浓度为20.09±7.22 pg/ml;IFN-γ浓度为24.95±5.74pg/ml;IL-17浓度为12.85±5.21 pg/ml;IL-18浓度为103.23±35.59 pg/ml;s B7-H3浓度为1134.8±450.8 pg/ml。2.2轻症MPP组急性期、恢复期IL-4浓度分别为67.28±20.27pg/ml、23.79±11.26 pg/ml,急性期显著高于恢复期(P<0.01);IFN-γ浓度分别为167.79±51.17 pg/ml、24.31±11.31pg/ml,急性期显著高于恢复期(P<0.01);IL-17浓度分别为54.75±16.19 pg/ml、34.54±14.01pg/ml,急性期与恢复期无显著差异(P=0.4408);IL-18浓度分别为116.21±26.89 pg/ml、198.33±51.04pg/ml,恢复期显著显著高于急性期(P<0.01);s B7-H3 3075.63±878.01 pg/ml、1594.09±502.32pg/ml,急性期显著高于恢复期(P<0.01)。2.3重症MPP组急性期、恢复期IL-4浓度分别为77.89±23.27pg/ml、47.01±18.94pg/ml,无统计学差异(P=0.6003);IFN-γ浓度分别为366.52±123.48 pg/ml、52.51±23.42pg/ml,急性期显著高于恢复期(P<0.01);IL-17浓度分别为148.58±63.46 pg/ml、26.03±12.2pg/ml,急性期显著高于恢复期(P<0.01);IL-18浓度分别为146.29±33.78 pg/ml、330.53±127.11pg/ml,恢复期高于急性期(P<0.05);s B7-H3浓度分别为4608.2±1207.19 pg/ml、1500.06±541.03pg/ml,急性期显著高于恢复期(P<0.01)。3两组患儿急性期细胞因子及共刺激分子比较轻症MPP急性期与重症MPP急性期相比较结果分别为:IL-4水平无显著差异(P=0.24),IL-18水平无显著差异(P=0.057),IL-17、IFN-γ以及s B7-H3三个因子,重症组均比轻症组升高(P<0.05,P<0.05,P<0.05)。4两组患儿恢复期细胞因子及共刺激分子比较轻症MPP恢复期与重症MPP恢复期相比较结果分别为:IL-17水平无显著差异(P=0.063),s B7-H3水平无显著差异(P=0.329),IL-4以及IL-18两个因子重症组均比轻症组升高(P<0.05,P<0.05),IFN-γ水平重症组比轻症组显著升高(P<0.01)。5 MPP急性期s B7-H3与IL-4、IFN-γ、IL-17、IL-18的相关性分析5.1轻症MPP组s B7-H3与IL-4、IFN-γ、IL-17、IL-18的相关性分析结果分别为:s B7-H3与IL-4的相关系数为0.037(R=0.037,P=0.306),s B7-H3与IL-17的相关系数为0.0007(R=0.0007,P=0.888),s B7-H3与IL-18的相关系数为-0.019(R=-0.019,P=0.466),s B7-H3与IFN-γ的相关系数为0.2429(R=0.2429,P<0.05)。5.2重症MPP组s B7-H3与IL-4、IFN-γ、IL-17、IL-18的相关性分析结果分别为:s B7-H3与IL-4的相关系数为0.432(R=0.432,P=0.076),s B7-H3与IL-17的相关系数为-0.0015(R=-0.0015,P=0.926),s B7-H3与IL-18的相关系数为-0.004(R=-0.004,P=0.876),s B7-H3与IFN-γ的相关系数为0.893(R=0.893,P<0.01)。结论:1 IL-4、IL-17、IL-18、IFN-γ与共刺激分子s B7-H3均参与了肺炎支原体肺炎的发生;2 IL-17、IFN-γ和共刺激分子s B7-H3的水平与肺炎支原体肺炎病情的轻重密切相关,病情越重其水平越高;3在肺炎支原体肺炎发病过程中,s B7-H3水平与IFN-γ水平呈正相关,与IL-4、IL-17、IL-18水平无相关性。