支原体肺炎是学龄儿童和青少年时期最常见的肺炎之一,婴幼儿也不少见,是儿科常见的感染性疾病。目前,肺炎支原体的基本病变为间质性肺炎,也可为融合性支气管肺炎或大叶性肺炎。它的发病机制主要倾向于呼吸道上皮细胞吸附作用、直接侵入和免疫学发病机制等学说。由于病原菌可侵犯身体任何器官,致使临床上出现多个器官损害而可合并肺外并发症。小儿肺炎发病人数呈逐年增加趋势,肺炎的诊疗成为中医儿科的重点工作。中医主要通过辨证论治治疗,辨证论治是中医治疗的精髓,如何使小儿支气管肺炎证型更客观化、标准化是目前中医肺炎证候研究的发展方向。 本研究通过临床观察和探讨小儿支原体肺炎与中医辨证的关系,以寻求支原体肺炎的中医证候规律,目的是为小儿支原体肺炎证候研究以及标准化治疗提供客观辨证依据。 本文包括中英摘要、理论研究、临床研究、结论建议、参考文献等部分。其中,理论部分对小儿支原体肺炎的定义、病原病理、检测手段、古今中医病因病机等内容进行了论述,并介绍了目前小儿肺炎的证候研究情况。临床研究部分,对120例肺炎喘嗽患儿采用颗粒凝集法检测其血清MP抗体,结果阳性者纳入观察,按统计学方法分析支原体肺炎与中医证候之间的关系,以及对一般资料、年龄、季节等部分进行处理分析。 在讨论、结论和建议部分,对研究结果进行初步分析,发现:本研究所观察的120例急性肺炎患儿中,检出支原体抗体阳性42例,阳性率为35%,证实了支原体为小儿肺炎常见病原体。在42例被研究者当中,以痰热闭肺型为主型,风热闭肺型次之,风寒闭肺型与毒热壅肺型及正虚邪恋型为0。年龄≤5岁组痰热闭肺型明显高于风热闭肺型,年龄>5≤14岁组中风热闭肺型构成与痰热闭肺型构成无明显差异性。证候间的比较,风热闭肺型患儿中,年龄≤5岁组检出率少于年龄>5≤14岁组;痰热闭肺型患者中,年龄≤5岁组检出率高于年龄>5≤14岁组,统计学上有显著差异。因此,考虑支原体肺炎中医证候分布上与年龄有关系。同时研究提示中医证候分布在年龄、季节、性别、白细胞计数及胸片检查方面的关联不大。 临床中我们观察到支原体肺炎其它指标如不同地域之间也与不同证候之间存在相关性,展望今后的研究工作,希望通过扩大样本,深入研究,以进一步探讨不同肺炎的证候特点,为中医更有效治疗小儿肺炎提供客观依据。