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背景母乳喂养有益于母婴健康,已成为各界共识。母乳成分复杂,其含有的微量元素对促进婴幼儿生长发育至关重要。母乳中微量元素含量处于动态变化中,受产妇病理状态等多种因素影响。妊娠期糖尿病（GDM）是目前临床常见的妊娠期并发症,发病率逐年上升,严重危害母婴健康,已成为一个重要的公共卫生问题。已有研究表明孕期微量元素缺乏会引起GDM等妊娠期并发症患病风险增加,但目前鲜见GDM对产妇乳汁中微量元素含量影响的研究。目的检测GDM与健康产妇乳汁中微量元素的含量并做比较分析,进一步分析产妇膳食摄入以及其他可能因素对乳汁中微量元素含量的影响,旨在弄清GDM与健康产妇乳汁中微量元素含量的差异,阐明影响乳汁中微量元素含量的因素,为母乳组分研究补充新的内容,也为促进GDM产妇的婴幼儿开展合理母乳喂养提供科学依据。方法于南方医科大学南方医院招募GDM及健康产妇作为研究对象,发放问卷调查产妇基本情况、分娩以及新生儿情况等,采集乳汁（初乳、过渡乳和成熟乳）样本,同时进行3天24小时膳食回顾性调查。运用电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS）检测母乳中14种微量元素的含量。运用SPSS22.0进行Wilcoxon检验和Kruskal-Wallis检验分析组间微量元素含量差异,进行Spearman秩相关和多元回归分析检验影响乳汁中微量元素含量的因素。结果1.最终招募了 GDM和健康产妇各70名作为调查对象,共采集乳汁样本224份,其中GDM产妇乳汁115份,健康产妇乳汁109份。按泌乳阶段划分,共收集83份初乳,52份过渡乳和89份成熟乳。2.GDM产妇乳汁中微量元素Cd和Pb含量显著高于健康产妇乳汁中相应微量元素的含量（P＜0.05）,GDM与健康产妇乳汁中Cr、Mn、Fe、Co、Ni、Cu、Zn、As、Se、Sr、Mo和Ba的含量没有统计学差异（P＞0.05）。3.GDM产妇初乳和过渡乳中Cu、Zn、Mo元素含量显著高于成熟乳（P＜0.05）;初乳中Se含量显著高于成熟乳（P＜0.05）。健康产妇初乳和过渡乳中Cu和Zn含量显著高于成熟乳（P＜0.05）;初乳中Co和Se元素含量显著高于成熟乳（P＜0.05）;初乳中Sr和Mo元素含量显著高于过渡乳和成熟乳（P＜0.05）。4.乳汁中微量元素含量的影响因素:（1）乳汁Fe含量随昼夜节律改变（P＜0.01）;且与Zn摄入量呈正相关（P＜0.01）;孕期使用Fe补充剂的产妇乳汁中Fe含量较高（P＜0.001）。（2）乳汁Cu含量与孕前体重呈负相关（P＜0.001）。（3）乳汁Zn含量与Zn、水果摄入量呈正相关（P＜0.01）;且与Vit E、蔬菜摄入量呈负相关（P＜0.05）;孕期使用叶酸补充剂的产妇乳汁Zn含量较高（P＜0.001）。（4）乳汁Se含量随昼夜节律改变（P＜0.001）;且与水果摄入量呈负相关（P＜0.05）。（5）乳汁Cr含量与海鲜摄入量呈正相关（P＜0.05）;且与新生儿体重呈负相关（P＜0.05）;乳汁Cr含量随昼夜节律改变（P＜0.05）;未使用DHA补充剂的产妇乳汁Cr含量较高（P＜0.05）。（6）乳汁Co含量与烟酸摄入量呈正相关（P＜0.001）;且与孕期增重、VitE摄入量呈负相关（P＜0.05）;孕期使用Fe补充剂的产妇乳汁Co含量较高（P＜0.01）。（7）乳汁Mn元素含量与禽肉摄入量呈正相关（P＜0.05）;且与Vit E摄入量呈负相关（P＜0.01）;孕期使用Fe补充剂的产妇乳汁Mn含量较高（P＜0.01）;未使用复合Vit补充剂的产妇乳汁Mn含量较高（P＜0.01）;初产妇乳汁Mn元素含量较高（P＜0.01）。（8）乳汁Ni元素含量与烟酸摄入量呈正相关（P＜0.01）。（9）乳汁As含量与禽肉摄入量呈正相关（P＜0.01）;且与碳水化合物、VitE摄入量呈负相关（P＜0.05）;初产妇乳汁As含量较高（P＜0.05）。（10）乳汁Sr含量与孕期增重呈正相关（P＜0.01）;且与Mg、Fe摄入量呈负相关（P＜0.05）;顺产产妇乳汁Sr含量较高（P＜0.01）。（11）乳汁Cd含量与蛋白质摄入量呈正相关（P＜0.05）;且与产妇身高、碳水化合物摄入量呈负相关（P＜0.05）;孕期未使用DHA、复合Vit补充剂的产妇乳汁Cd含量较高（P＜0.05）。（12）孕期使用DHA补充剂的产妇乳汁Ba含量较高（P＜0.001）。（13）乳汁中Pb含量与禽肉摄入量呈正相关（P＜0.05）;且与VitE摄入量呈负相关（P＜0.01）;孕期未使用复合Vit补充剂的产妇乳汁Pb含量较高（P＜0.01）。结论1.GDM与健康产妇乳汁中Cd和Pb含量存在差异,Cr、Mn、Fe、Co、Ni、Cu、Zn、As、Se、Sr、Mo和Ba的含量无差异。GDM与健康产妇不同阶段乳汁中微量元素含量呈现不同特点。2.乳汁中微量元素含量受到泌乳阶段、昼夜节律、产妇膳食、孕期营养补充剂使用、孕期增重、产妇孕前体重、身高、新生儿体重、胎产次或生产方式影响,但不同微量元素含量的影响因素各异。