【摘 要】
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目的 运用数据挖掘技术分析针灸治疗脑卒中后尿失禁的现代文献,探析针灸治疗该病的选穴规律。方法 1.数据采集:通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、万方学术期刊全文数据库(WF)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library 及 Embase 收集从建库至 2021 年 12 月 3
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目的 运用数据挖掘技术分析针灸治疗脑卒中后尿失禁的现代文献,探析针灸治疗该病的选穴规律。方法 1.数据采集:通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、万方学术期刊全文数据库(WF)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library 及 Embase 收集从建库至 2021 年 12 月 3 1 日所有针灸治疗脑卒中后尿失禁的临床文献。2.数据预处理:删除重复文献,并根据纳排除标准筛选文献,最终共纳入176篇文献。3.建立数据库:将纳入的文献根据文献的篇名、作者、文献来源、发表年代、操作方法、穴位处方、疗效等信息录入Excel表格中,构建针灸治疗脑卒中后尿失禁的处方数据库,同时对数据库中腧穴的名称进行规范化处理。4.数据挖掘:采用 Microsoft Excel 2007、IBM SPSS Modeler 18.1 以及 IBM SPSS Statistics 25.0进行频次分析、关联分析、聚类分析,得到腧穴频次、腧穴归经频次、腧穴所属部位频次、特定穴频次、证型频次、腧穴关联规则及聚类规律,并使用CytoScape 3.8.0对腧穴之间的关联进行复杂网络展示。结果 1.在针灸治疗脑卒中后尿失禁的数据库中,一共纳入176条针灸处方。2.频次分析结果提示针灸治疗脑卒中后尿失禁共涉及1 15个腧穴,腧穴总频次为1 165次,频次排名前20的腧穴依次为:关元、中极、气海、三阴交、百会、肾俞、次髎、四神聪、膀胱俞、中髎、下髎、上髎、足三里、神阙、会阳、水道、阴陵泉、太溪、足运感区、曲骨;电针治疗脑卒中后尿失禁共涉及33个腧穴,腧穴总频次为216次,频次排名前10的腧穴依次为肾俞、次髎、会阳、中极、中髎、四神聪、下髎、关元、上髎、百会、三阴交;艾灸治疗脑卒中后尿失禁共涉及33个腧穴,腧穴总频次为307次,频次排名前10的腧穴依次为关元、气海、中极、神阙、三阴交、肾俞、百会、次髎、中髎、膀胱俞、上髎、下髎、足三里;在腧穴归经频次分析中,结果显示任脉经穴、足太阳膀胱经穴、督脉经穴、足太阴脾经经穴排名前四;根据腧穴频次,腧穴部位排列顺序为:胸腹部、背腰骶髂部、下肢、头面颈项、上肢;特定穴中交会穴使用频次最多,使用最少的为郄穴;纳入文献中仅有24篇明确中医证型并进行辨证论治,肾阳不足证、脾肾阳虚证、肾气不固证、肝经湿热证和肺脾气虚证较为多见。3.在聚类分析中,将腧穴分为七大聚类群,分别为:聚类一:下髎、上髎、中髎、次髎、足运感区;聚类二:四神聪、会阳;聚类三:水道、曲骨;聚类四:内关、水沟、百会;聚类五:关元、气海、中极、神阙;聚类六:肾俞、膀胱俞;聚类七:三阴交、阴陵泉、太溪、足三里、命门。4.在关联分析中,支持度>20%,置信度>80%的腧穴配对有:气海-关元、三阴交-关元、气海-中极-关元、三阴交-中极-关元、百会-三阴交-关元、气海-三阴交-关元、百会-中极-关元。结论 1.针灸治疗脑卒中后尿失禁临床选穴以腹部、腰骶部的局部选穴、邻近选穴为主,配合头穴或头皮刺激区,并结合四肢辨证选穴;特定穴选择以交会穴为主。2.关元、中极、气海、三阴交、百会组成针灸治疗脑卒中后尿失禁的核心处方,其中关元为核心腧穴。3.选穴多集中分布在任脉、足太阳膀胱经、督脉和足太阴脾经。4.穴位配伍上遵循局部配穴、上下配穴的原则。
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