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目的：观察I期全髋关节置换术治疗晚期活动性髋关节结核的疗效及安全性。方法：回顾性分析自2007年3月至2015年10月我院行Ⅰ期病灶清除全髋关节置换术治疗晚期活动性髋关节结核患者35例。35例均为单侧髋关节结核,其中男21例,女14例；平均年龄46.4±13.9岁(19～69岁)；髋关节结核感染分期III期4例,IV期31例；其中2合并肺结核(陈旧性),1例合并脊柱(L1)结核,髋关节窦道形成4例(已闭合),髋关节强直14例。术前给予正规抗痨治疗平均42.3±15.8d(21～90 d),红细胞沉降率(ESR).C反应蛋白(CRP)明显下降或接近正常范围时,给予I期彻底病灶清除全髋关节置换术、术中高压脉冲冲洗,假体植入前撒入2g链霉素粉剂或缝合关节囊前放入异烟肼针剂200mg,局部用药降低结核复发率。所有病例均使用生物型假体,术后病理检查均诊断为结核感染,术后逐渐进行康复锻炼,继续正规抗痨治疗平均8.7±2.0个月(6～12个月),直至血沉、C反应蛋白降至正常水平6月以上,方考虑停药。髋关节功能采用Harris评分系统进行评价,术后及随访复查X线片、CT.ESR.CRP.以患者末次随访血沉、C反应蛋白、HHS评分与入院时做配对t检验,评估手术疗效。结果：35例全髋关节置换术切口均甲级愈合,局部无红肿疼痛,结核中毒症状消失,术后假体无松动、下沉、脱位,髋关节无功能障碍,无结核复发。全部获得随访,平均随访时间53.1±28.9个月(5～96个月)。术前红细胞沉降率(ESR)为62.5±28.4(40~150)mm/h;术前C反应蛋白(CRP)为58.1±23.8(30～113)mg/L；术前患者平均Harris评分38.5±10.8分(20～60分),末次随访红细胞沉降率(ESR)为7.1±3.3(1-14)mm/h;C反应蛋白(CRP)为5.5±2.4(1-9)mg/L;Harris评分89.5±2.9分(85～97分)。结论全髋关节置换术可以彻底清除结核病灶,重建髋关节功能,解除患者病痛,提高患者生活质量。对于活动期髋关节结核病人通过全面的术前评估,改善患者营养状况,早期、联用、适量、规则、全程、有效抗痨治疗前提下,排除混合感染,术前调整患者一般情况至较为理想的情况下,术中彻底清除病灶I期行全髋关节置换术是较为安全、有效的治疗手段。