人工全膝关节置换术围手术期多模式镇痛的研究

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目的:研究探讨多模式镇痛与传统镇痛方法在全膝关节置换术后镇痛效果、膝关节后HSS评分以及膝关节活动度方面的临床疗效比较。方法:连续入选2014年9月至2016年10月在我院关节外科就诊的行单侧人工全膝关节置换术的患者共98例。按照镇痛方法的不同分为两组,对照组50例,实验组48例,所有患者的手术均由组内同一位手术熟练的教授完成。结果:1、在控制相关变量的情况下,建立重复测量的混合效应模型,试验组较对照组的VAS疼痛评分要低0.48(95%CI:-0.64~-0.34),有统计学差异(P<0.0001)。与术后1周相比,术后8周患者VAS评分平均下降了0.32,P=0.0001,差异有统计学意义;术后12周患者VAS评分平均下降了0.66,P<0.0001,差异有统计学意义。2、在控制相关变量的情况下,建立重复测量的混合效应模型,对照组较试验组的膝关节HSS评分要低0.68,但没有统计学差异(P=0.204)。与术后1周相比,术后4周患者膝关节HSS评分平均升高了2.20,P=0.003,术后8周患者膝关节HSS评分平均升高了3.94,P<0.0001,差异有统计学意义;术后12周患者膝关节HSS评分平均升高了3.82,P<0.0001,差异有统计学意义。3、在控制相关变量的情况下,建立重复测量的混合效应模型,试验组较对照组的膝关节活动度要高4.47(95%CI:2.47~6.47),有统计学差异(P<.0001)。与术后1周相比,术后4周患者关节活动度平均升高了3.57,P=0.0113,术后8周患者关节活动度平均升高了8.57,P<0.0001,差异有统计学意义;术后12周患者关节活动度平均升高了4,P<0.0046,差异有统计学意义。结论:1、TKA是治疗终末期膝关节骨性关节炎的有效方式。2、在控制年龄、性别、体重指数及术前VAS评分的情况下,多模式镇痛组的镇痛效果优于传统镇痛组,且多模式镇痛组并未增加镇痛药物过量带来的副作用,如头痛、恶心呕吐等。3、在改善术后膝关节活动度、提高膝关节HSS评分方面多模式镇痛组优于传统镇痛组。
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