面部解剖标志点与咬合垂直距离相关性研究

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目的:牙列缺损、牙列缺失、牙列重度磨耗均易导致咬合关系丧失,干扰牙合、颞下颌关节(Temporomandibular Joint,TMJ)与口颌系统肌肉、韧带间的平衡关系,引起一系列并发症。咬合重建是治疗此类患者的最佳方法,能恢复患者正常的颌位关系、改善关节症状、恢复面貌及咀嚼效能。而咬合垂直距离(Occlusal Vertical Dimension, OVD)的正确恢复在咬合重建治疗中尤其重要。本文拟利用X线头颅定位侧位片和数码侧位片重叠法,通过测量咬合垂直距离、软硬组织标志点间距离及相关角度,研究OVD与面部软硬组织标志点的关联性,探索确立咬合垂直距离的新方法。方法:随机选取于2009年12月-2012年3月在本院修复科就诊的患者100例。纳入标准:50岁以上、前牙无缺失、存在稳定咬合关系、上下颌骨牙弓形状和大小基本一致、水平颌位关系基本正常、无颞下领关节疾病,对其在治疗过程中拍摄的X线头颅定位侧位片及面部数码照片进行测量研究。使用photoshop软件将所拍摄数码侧位片与X线侧位片重叠,获得影像中任意两点间的像素数量。并以标准刻度为参考,通过比例换算获得该两点间的实际距离。测量软组织标志点之间、硬组织标志点之间距离以及相关角度数据,进行统计分析,每组数据测量三次取平均值,若影像不重叠取中点。检验各组数据的正态分布性后,对各组数据进行Pearson相关性分析,将研究数据按照下颌平面角分为低角、均角、高角三组,使用非参数检验法(Kruskal-wallis法)进行组间比较。结果:OVD平均值为62.83±6.11mm,与年龄显著相关,但与性别无显著相关性。相关性检验结果显示数个面部解剖标志点间距与OVD值具有相关性,其中面下1/3高、上唇高、鼻根点与下牙槽座点间距(NB)、眶下点与下牙槽座点间距(OB)、上下牙槽座点间距(AB)、软组织鼻根点与软组织颏下点间距(NS-Mess)、软组织鼻根点与软组织颏前点间距(NS-POS)与OVD值均具有显著相关性,且存在相关线性回归方程:OVD=0.794*面中1/3高+49.094(R=0.728,F=110.371);OVD=1.234*上唇高+34.691(R=0.686,F=87.033);OVD=0.455*NB+16.624(R=0.575,F=17.877);OVD=0.672*OB+14.626(R=0.621,F=20.006);OVD=0.605*AB+38.667(R=0.493,F=15.684);OVD=0.289*NS-POS+29.024(R=0.546,F=11.074);OVD=0.267*NS-Mess+28.727(R=0.588,F=8.502). OVD还与SNA角、SNB角、下颌平面角、Y轴角、面角和颌凸角存在相关性,而下颌平面角是上述相关性的重要影响因素。结论:OVD与多个面部软硬组织标志点间距及角度显著相关,并存在一定线性关系,能为临床上恢复OVD提供参考。
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