胰腺癌18F-FDG摄取与糖代谢分子标志物表达及预后生存的相关性研究

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[目的]1.研究胰腺癌中PET/CT SUV值与临床、病理特征间的相关性。2.研究胰腺癌糖代谢异常相关分子标志物Glut-1的表达特点,分析其与SUV值的关系。3.分析了胰腺癌患者FDG摄取与预后生存的关系,探讨PET/CT SUV值在评价胰腺癌患者预后生存中的作用。[方法]回顾2011年1月至2013年6月病理确诊胰腺癌并在术前行18F-FDG PET/CT检查的50例病例资料,收集PET/CT检查结果,应用免疫组化方法对肿瘤组织进行Glut-1染色,收集患者临床、病理相关资料并随访患者预后情况。统计分析FDG摄取率SUV值与胰腺癌患者临床、病理指标,Glut-1的表达及预后生存之间的相关性。[结果]1.PET/CT显像示胰腺病灶处均有异常放射性浓聚灶。FDG标准化摄取值SUVmax值1.4-14.4,平均5.44+2.88。18F-FDG摄取率在有无糖尿病、不同肿瘤大小、不同肿瘤部位、外周血CA19-9水平、TNM分期、不同肿瘤分化类型及不同Ki-67表达分组间均无显著统计学差异(p>0.05)。2.胰腺癌肿瘤组织Glut-1表达阳性率达88%,癌旁组织Glut-1表达均为阴性,两者相比Glut-1表达有统计学差异(p<0.05)。Glut-1表达与SUVmax无明显相关性(r=0.08,p>0.05)。从Glut-1表达的不同强度比较,(+)、(++)及(+++)各组SUVmax均值分别为4.44,5.11,5.97。在Glut-1表达阳性的病例中,SUVmax有随Glut-1表达水平的增高而增高的趋势。3. Kaplan-Meier单因素分析示,A组(SUVmax<4.0)6个月和12个月生存率均比B组(SUVmax>4.0)高。Log-rank检验A、B两组生存曲线差异p值=0.059,恰好在0.05附近。不能得出两组的生存时间有统计学差异,但说明SUVmax与胰腺癌生存率有密切关系。Cox多因素回归分析示TNM分期是本组患者生存预后的影响因素(p=0.009<0.05),SUVmax值对本组患者生存预后存在一定影响(p=0.064)。分层分析发现在年龄≥63岁及TNM分期为I/II期亚组中,A、B两组的生存曲线有统计学差异,p值分别为0.001及0.030。[结论]1.胰腺癌18F-FDG摄取率在有无糖尿病、不同肿瘤大小、不同肿瘤部位、外周血CA19-9水平、TNM分期、不同肿瘤分化类型及不同Ki-67表达分组间均无显著统计学差异。2. Glut-1在胰腺癌组织中表达明显增高。胰腺癌组织中18F-FDG摄取与Glut-1的表达无明显相关性。但在Glut-1表达阳性的病例中,其SUV值呈现随Glut-1表达水平的增高而增高的趋势。3.TNM分期及肿瘤原发部位的SUV值对胰腺癌患者的预后评估有一定作用。特别在年龄≥63岁及TNM分期为Ⅰ/Ⅱ期胰腺癌患者中,治疗前行PET/CT检查有助于评估预后并指导临床尽早制定个体化治疗方案。
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