2011年-2012年浙江省某三甲医院住院医疗费用影响因素研究

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目的:探讨构成患者住院医疗费用的主要影响因子,为控制医疗费用的过度增长提供理论依据,以帮助缓解看病难、看病贵现象。方法:回顾性分析某三甲医院2011年-2012年患者住院医疗费用构成情况,将所有数据用SPSS17.0建立数据库,统计不同指标的均值、中值、四分位距、均值的95%置信区间,并进行非参数检验、单因素方差分析、多重线性回归分析、Pearson相关性和决定系数R square检验。结果:在社会经济学特征研究中可以认为年龄对医疗费用的影响最大,回归模型的假设检验结果显示:F=263.320,P<0.05,所建立的回归模型有统计学意义。在住院医疗费用构成中占前三位的分别是:西药费占总费用的38.33%,其他费用占36.27%,化验费占7.49%。Pearson相关性检验西药费、其他费用、化验费三者与病人住院医疗费用有非常密切的关系,在0.1水平(双侧)上显著相关,具有统计学意义。决定系数R Square检验占前三位的分别是西药费、其他费用、化验费,表明三者对病人住院医疗费用的决定程度。住院病人费用类型主要来源是社会医疗保险(35410例),占所有费用类型的45.08%,公费医疗(13例)所占的比例最少为0.02%。从费用类型的均值和F检验(组间F=37.057,P<0.05,五种费用类型的差异有统计学意义)看,公费医疗最高为66389.13元,社会医疗保险、商业保险、其他医疗三者没什么差异,自费医疗最低为10543.19元。结论:在控制医疗费用策略上首先要提高社会公众的自我保健意识,引导社会公众建立健康的生活方式,养成良好的生活习惯,以降低疾病的发生。医疗卫生体制改革的关键是政府部门尽应尽之责,从加强医保立法、医疗保险机构监管,实现医院的公益性、均衡化发展和医生职能的理性回归,切断医生与药品的利益链条,加强患者的医保自律,同时保障医疗卫生服务的提供者和消费者的合理利益等方面入手,最终达到破解“看病难”与“看病贵”的难题,让13亿人民公平地享有改革发展的成果,将“病有所医”的中国梦变为现实。
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