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目的:关于阿片依赖者的主客观睡眠特征已有报道，但尚无美沙酮替代治疗早期的睡眠研究报道。本研究通过对海洛因依赖者及正常对照者的比较，探讨海洛因依赖者在美沙酮替代治疗早期的睡眠特征、自我睡眠质量评价，了解海洛因依赖者的睡眠结构特点，并探讨阿片类物质对睡眠生理影响的可能机制。
方法:本研究为病例对照的观察研究。选择20例美沙酮替代治疗早期的男性海洛因依赖者作为病例组，20例年龄与体重指数与病例组相匹配的健康志愿者为对照组，进行全夜多导睡眠图(PSG)监测，分析比较各项睡眠进程及结构参数。通过问卷评估受试者的主观睡眠状况，问卷包括：匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡评分量表(ESS)。
结果:
(1)病例组PSQI及ESS评分显著高于对照组。在20例患者中有18例睡眠质量差，发生率为90％，睡眠障碍表现为：入睡困难15例(75％)，白天过度嗜睡14例(70％)。
(2)PSG显示：病例组的睡眠效率、睡眠时间显著低于对照组(P<0.01)，觉醒时间增多(P<0.01)，各期睡眠时间均较对照组减少，但只有慢波睡眠绝对时间及比例的减少具有显著性(P<0.05)。8例患者及4例健康对照的慢波睡眠缺失，在其余的12名患者中，慢波睡眠潜伏期显著延长(P<0.01)。两组的睡眠潜伏期及REM潜伏期无显著差异。
(3)已知慢波睡眠随着年龄的增加而减少，本研究中对照组的慢波睡眠与年龄成负相关(P<0.01)，而病例组无此相关关系。Spearman相关分析显示ESS评分与慢波睡眠成显著负相关(P<0.01)。
结论:
(1)在美沙酮替代治疗早期，海洛因依赖者的睡眠质量差，并发睡眠障碍的发生率高，主要表现为入睡困难、白天过度嗜睡。
(2)PSG结果显示病例组睡眠结构及睡眠进程指标存在明显异常，说明海洛因依赖者存在生理性睡眠-觉醒机制的紊乱。
(3)阿片类物质依赖可导致慢波睡眠减少。
(4)ESS评分与慢波睡眠的减少显著相关，提示慢波睡眠的减少可能是白天过度嗜睡的原因之一，因此，在临床工作中应关注患者的慢波睡眠及日间困倦情况，谨慎使用对慢波睡眠有影响的催眠药物。