【摘 要】
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目的:研究慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）的中医证型与血清高尔基体蛋白73（Golgi protein 73,GP73）水平等临床指标的关系,进一步完善CHB中医证型与检查指标的研究,以期为中西医结合诊疗慢性乙型肝炎提供新的思路。方法:纳入210例CHB患者及30例体检健康者作为研究对象,对CHB患者进行中医辨证分型,收集其基本资料、实验室及检查的相关指标,运用酶联免
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目的:研究慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）的中医证型与血清高尔基体蛋白73（Golgi protein 73,GP73）水平等临床指标的关系,进一步完善CHB中医证型与检查指标的研究,以期为中西医结合诊疗慢性乙型肝炎提供新的思路。方法:纳入210例CHB患者及30例体检健康者作为研究对象,对CHB患者进行中医辨证分型,收集其基本资料、实验室及检查的相关指标,运用酶联免疫吸附分析法检测血清GP73水平,运用统计学分析CHB患者的血清GP73水平在不同中医证型的分布情况,并探讨其与中医证型的关系。结果:1.210例CHB患者中医证型分布情况:肝郁脾虚证79例、肝胆湿热证65例、肝肾阴虚27例、瘀血阻络证21例、脾肾阳虚证18例。肝郁脾虚证＞肝胆湿热证＞肝肾阴虚证＞瘀血阻络证＞脾肾阳虚证,其中肝郁脾虚证、肝胆湿热证为主要的中医证型,分别占37.62%、30.95%。2.不同中医证型的CHB患者血清ALT、AST、HBs Ag、HBV DNA水平和肝组织炎症分级（G）、纤维化分期（S）的分布差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同中医证型的CHB患者年龄、性别分布差异无统计学意义（P＞0.05）。3.CHB组血清GP73水平高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.001）。4.不同中医证型CHB患者血清GP73水平分布差异具有统计学意义（P＜0.001）,瘀血阻络证＞肝胆湿热证＞肝肾阴虚证＞肝郁脾虚证＞脾肾阳虚证。其中肝胆湿热证与肝郁脾虚证（P=0.001）、肝肾阴虚证（P=0.034）、脾肾阳虚证（P=0.002）差异有统计学意义;瘀血阻络证与肝郁脾虚证（P＜0.001）、肝胆湿热证（P=0.036）、肝肾阴虚证（P＜0.001）、脾肾阳虚证（P＜0.001）差异有统计学意义。5.在CHB患者中,血清ALT水平、肝组织炎症分级及纤维化分期不同,血清GP73水平的分布也不同,差异有统计学意义（P＜0.05）,且血清GP73水平与肝组织炎症分级（r=0.393,P＜0.001）、纤维化分期（r=0.376,P＜0.001）成正相关关系。6.CHB患者血清GP73水平与HBV DNA水平（r=0.135,P=0.027）成正相关关系。与HBs Ag水平无相关性（P＞0.05）。结论:1.在CHB患者中,血清ALT水平、肝组织炎症分级及纤维化分期不同,血清GP73水平均存在差异,且血清GP73水平与肝组织炎症分级、纤维化分期成正相关关系,提示血清GP73可能是潜在的评估CHB患者肝脏炎症、纤维化程度的新指标。2.不同中医证型的CHB患者的血清GP73水平及肝组织炎症坏死分级、纤维化分期分布均存在差异,提示临床检查指标与中医证型存在某种关联性,结合中医证型与血清GP73等临床指标综合评估CHB患者病情,可能是中西医结合治疗慢乙肝新的切入点。
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