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背景:IgA肾病是导致终末期肾衰竭的主要肾脏疾病之一。已有很多研究证实,慢性反复发作性扁桃体炎与IgA肾病的发生发展密切相关。有报道显示扁桃体内IgA1产生增多和结构异常是导致IgA肾病的主要原因。近年来CD5+CD19+B细胞在IgA肾病中的作用也得到一些学者的关注,研究发现此种细胞在IgA肾病病人血液、腹腔液和肾组织中增多。但对于IgA肾病病人扁桃体内CD5+CD19+B细胞的研究鲜有文献报道,尤其与扁桃体中IgA1的相关性研究目前尚未报道。目的:研究CD5+CD19+B细胞及IgA1在IgA肾病与非肾炎慢性扁桃体炎病人扁桃体组织中的表达,分析其分布部位及与IgA肾病病人蛋白尿和肾脏病理Lee’s分级的关系。方法:收集经肾活检确诊为IgA肾病病人及非肾炎慢性扁桃体炎病人扁桃体切除术后右侧新鲜扁桃体各8例,生理盐水洗涤,中性甲醛浸泡过夜,常规石蜡包埋,切片。运用直接和间接免疫荧光方法,采用激光共聚焦显微镜和普通荧光显微镜观察CD5+CD19+B淋巴细胞和IgA1在IgA肾病和非肾炎扁桃体炎病人扁桃体中的表达,并收集所有研究对象的临床资料,包括尿沉渣、肾功能、肾活检病理资料,进行相关性分析。结果:1.lgA肾病组与非肾炎组比较,前者CD5+CD19+B淋巴细胞在扁桃体生发中心和小结帽区域表达明显增加(P＜0.01)。2.lgA肾病组与非肾炎组比较,不管是在扁桃体上皮内、上皮下、小结帽、还是表达较少的生发中心,前者IgA1阳性细胞百分率均较后者明显增加(P＜0.01)。3.在IgA肾病组病人扁桃体中IgA1阳性细胞百分率与CD5+CD19+B淋巴细胞百分率呈正相关(p＜0.05)。4.IgA肾病组,血尿伴蛋白尿病人扁桃体中,CD5+CD19+B细胞百分率明显高于单纯血尿病人(P＜0.05)。5.IgA肾病病人肾脏病理Lee’s分级中,大于/等于Ⅲ级病人扁桃体中CD5+CD19+B细胞百分率明显高于小于Ⅲ级病人的百分率(P＜0.05)。结论:1.CD5+CD19+B细胞及IgA1阳性细胞数目在IgA肾病病人扁桃体中明显高于非肾炎慢性扁桃体炎病人,且两者呈正相关。2.CD5+CD19+B淋巴细胞数目随着IgA肾病病人蛋白尿的出现和病理严重程度的加重而增多。