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目的：通过对不同配比的酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于直肠癌根治术术后镇痛的效果及安全性的观察，探寻两者应用于直肠癌根治术术后镇痛的恰当配比。方法：选择择期行直肠癌根治术的患者80例，ASAI—II级，年龄44-64岁，体重50kg-80kg。将患者随机分为四组，每组20例。常规全麻诱导和维持，术闭拔管后，启动含有不同配比的酮咯酸氨丁三醇和舒芬太尼的静脉自控镇痛（PCIA）泵。A组：PCIA泵内应用舒芬太尼1.0μg/kg，酮咯酸氨丁三醇3.0mg/kg，雷莫司琼0.6mg；B组：舒芬太尼1.5μg/kg，酮咯酸氨丁三醇3.0mg/kg，雷莫司琼0.6mg；C组：舒芬太尼2.0μg/kg，酮咯酸氨丁三醇3.0mg/kg，雷莫司琼0.6mg；D组：舒芬太尼2.5μg/kg，雷莫司琼0.6mg，为对照组。记录启动PCIA泵即刻（T0）、1h（T1）、2h（T2）、4h（T3）、8h（T4）、12h（T5）、24h（T6）36h（T7）、48h（T8）的视觉模拟疼痛（visual analogue scale,VAS）评分、镇静评分（Ramsay评分）、血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化及术后镇痛期间恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、异常出血等副作用的发生情况，另外比较四组PCIA泵按压次数。结果：（1）血压和心率组内与T0比较： A组患者T1-T6时刻血压、心率明显升高（P<0.05），B、C、D组患者T1、T2时刻血压、心率升高，但无统计学意义（P>0.05）；组间比较：T0、T7、T8时四组数据无差异（P>0.05），T1-T6A组血压、心率较B、C、D组明显升高（P<0.05），T0-T8B、C、D三组数据无差异（P>0.05）。（2）呼吸频率及脉搏血氧饱和度术后各个时间点数据无显著差异（P>0.05）。（3）疼痛评分组内与T0比较：A组患者T1-T6时刻较T0时刻VAS评分明显升高（P<0.05），B、C、D组患者T1、T2时刻VAS评分较T0有所增高，但无统计学意义（P>0.05），T3-T8VAS呈平稳降低趋势；组间比较：T0、T8时四组数据无差异（P>0.05），T1-T6A组较B、C、D组明显升高（P<0.05），T7、T8时刻A组与B、C、D组无差异，T0-T8B、C、D三组数据无差异（P>0.05）。（4）镇静评分组内比较：A组T1-T6时刻镇静评分显著降低（P<0.05），T7、T8时刻恢复正常，B组患者在T1-T8时间点镇静评分无差异（P>0.05），C、D组在T2、T3、T4时刻的镇静评分显著升高（P<0.05）；组间比较：T3、T4时刻，C、D组评分显著高于A、B组，其余时间点数据无显著差异（P>0.05）。（5）副作用发生频率D组较A、B、C组术后恶心、嗜睡的发生率显著升高（P<0.05）；C组有2例，D组有10例出现嗜睡，唤醒较困难的情况，四组均未发生呕吐、呼吸抑制、异常出血。（6）PCIA泵按压次数组内比较：A组按压次数主要集中在T1-T6，B、C、D组主要集中在T1、T2；组间比较：除T8外，A组各时间点的按压次数均高于B、C、D组（P<0.05），B、C、D组各时间点数据无差异（P>0.05）。结论：直肠癌根治术后应用舒芬太尼1.5μg/kg，酮咯酸氨丁三醇3.0mg/kg，雷莫司琼0.6mg配制的PCIA泵进行镇痛，既能达到理想镇痛效果，又能有效减少不良反应的发生。