从“和解少阳枢机”论治儿童抽动障碍的临床观察

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目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗儿童抽动障碍的临床疗效,探讨从“和解少阳枢机”治疗抽动障碍的治疗思想,为临床治疗提供新思路。材料与方法:选取2017年11月-2019年11月之间就诊于辽宁中医药大学附属医院儿科门诊并被诊断为“抽动障碍”的患儿共52例。其中中药组28例,西药组24例。中药组采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减方口服,西药组予泰必利片口服,4周为1疗程。治疗前后均运用“耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)”及“抽动障碍中医证候分级量表”将患儿的临床症状以积分的形式记录在量表中,分析比较两组患儿治疗前后各抽动条目积分改善情况、疾病总有效率、中医证候总有效率、各抽动症状改善情况、不良反应发生率等,并对其临床疗效进行评价。结果:1.中药组和西药组治疗前后在运动性抽动总积分、发声性抽动总积分、YGTSS总积分均有显著性意义(P<0.05);治疗后两组比较,在YGTSS总积分、运动性抽动积分及发声性抽动积分方面差异均无显著性意义(P>0.05)。2.治疗后,与西药组相比较,中药组在改善中医主症、次症及证候总积分方面疗效均为显著(P<0.05),尤其在改善眼部、鼻部抽动及次症单一证候方面的效果更为显著(P<0.05)。3.治疗后,中药组总有效率为85.71%,西药组总有效率为87.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);在改善中医证候方面,中药组总有效率为96.43%,西药组总有效率为87.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。4.治疗后两组患儿不同分型组间疗效比较,TTD患儿西药组优于中药组,而CTD和TS患儿中药治疗优于西药组,但差异均不显著(P>0.05)。5.中药组无不良反应发生,西药组不良反应发生率为8.33%。两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。6.远期随访后,两组间比较,中药组复发率低于西药组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗儿童抽动障碍与泰必利相比,两组均能有效改善患儿抽动症状,临床疗效相当。2.与西药泰必利相比,柴胡加龙骨牡蛎汤加减方在改善中医证候方面的疗效更为显著。3.柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗儿童抽动障碍不良反应发生率小于西药泰必利,具有较好的疗效性及安全性。4.从“和解少阳枢机”论治该病切合诊治,为临床治疗儿童抽动障碍提供新思路。
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