目的:本课题旨在研制适用于战时环境下具有野战特色的电子护理文书,在依据前期课题小组已构建野战救治机构护理工作体系基础上,构建战时护理文书体系内容构架,并根据该体系编制表格式电子护理文书模板,为实现战时护理文书信息化设计提供一定的理论依据。战时护理文书信息系统适用于野战医疗所、野战医院、医院船医疗队等相当独立展开的救治机构,与野战医疗所信息系统相连,并接收前线传递信息的电子伤票信息系统,在救治机构间无纸化传递伤病员信息,将信息传输给后方医院。以期达到提高文书书写效率,减轻护士工作量,加快各级救治机构间伤病员医疗救治信息传递,提高救治率,快速恢复军队战斗力的目的。方法:运用文献回顾法、访谈法和德尔菲法初拟战时护理文书体系内容构架和编制文书内容。在数据库中尽可能全面检索相关文献及有关书籍,并对有一线经验的10名机动卫勤分队人员进行访谈,在收集和整理资料后,在已构建的野战救治机构护理工作体系基础上,经小组讨论初步形成专家函询表。为保证问卷科学性,随机选取3名符合纳入标准的专家进行预调查,对问卷进行修改完善。最终,根据纳入标准遴选出15名分别来自安徽、江苏、福建、浙江4个省份的专家,通过德尔菲专家函询法构建战时护理文书体系。通过对专家一般资料的频数和构成比进行描述性分析;专家积极系数、权威程度描述专家积极性及权威程度;专家意见的协调程度用变异系数、协调系数和一致性系数判定;以上指标用于验证所构建体系的科学性。根据构建的体系、专家意见及小组讨论,并依据战时文书简便、快速记录原则,将文书体系进行删减、整合,编制野战救治机构战时护理文书模板及处置措施字典。结果:1.构建了战时护理文书体系,最终确立的指标体系共包括医疗后送文书、护理病历、护理执行单、登统计表4项一级指标,9项二级指标,30项三级指标。专家在两轮函询中积极系数分别为100%和80%,表明专家积极性高;专家权威系数为0.81,代表专家具有高度权威性;第二轮函询指标重要程度评分的协调系数为0.272~0.428,经检验有统计学意义(P<0.05)。2.编制8张战时野战救治机构护理文书模板,包括:危重伤病员护理记录单,轻伤病员护理记录单,疼痛护理评估单,伤病员分类登记薄,伤员流动日报表,输血输液反应登记薄,护理不良事件登记薄,战救物资清点单。结论:1.运用文献回顾法、访谈法和德尔菲法构建的战时护理文书体系,是科学可靠的。2.构建完善的战时护理文书体系可以为编制护理文书及实现文书信息化提供理论依据。