论文部分内容阅读
[目的]使用meta分析方法探讨抗癫痫药物与癫痫患者血同型半胱氨酸水平变化间的关系,为合理选择抗癫痫药物和明确抗癫痫药物对心脑血管健康及认知功能障碍的长期不良反应提供更加有力的临床研究证据。[方法]检索2018年3月前维普网(VIP)、万方数据库、中国知网(CNKI)以及Cochrance图书馆、美国国立医学图书馆(PubMed)、科学引文索引数据库(Web ofScience)、荷兰医学文摘(EMBASE)等数据库,查找抗癫痫药与血同型半胱氨酸相关文献,使用Newcastle-Ottawa量表对筛选所得文献进行质量评价。将符合要求并提供了抗癫痫药物与血同型半胱氨酸相关效应量的研究纳入此次meta分析之中。采用Review Manager5.3.5软件对提取的数据进行分析。[结果]共收入32篇观察性研究,其中根据对照组不同分为抗癫痫药使用前与使用后对比的患者组组①,以及使用抗癫痫药患者与健康人群对照组组②。Meta分析结果显示总体抗癫痫药物能使癫痫患者血中同型半胱氨酸水平增高(组①SMD=0.93,95%CI:[0.66,1.20],P<0.000 01;组②SMD=0.92,95%CI:[0.62,1.22],P<0.000 01);其中肝酶诱导类抗癫痫药物(组①MD=4.14,95%CI:[2.72,5.55],P<0.000 01;组②MD=6.43,95%CI:[4.65,8.21],P<0.00001)对癫痫患者血中同型半胱氨酸水平的影响作用大于非肝酶诱导类抗癫痫药物(组①MD=2.54,95%CI:[0.66,4.43],P<0.00001;组②MD=2.30,95%CI:[0.80,3.81],P<0.000 01)。按照研究地区不同进行亚组分析,结果显示在东亚和北美组中患者使用抗癫痫药后血同型半胱氨酸水平较西亚、南亚组人群同型半胱氨酸水平显著升高。Review Manager5.3.5软件统计软件进行敏感性分析,结果表明稳定性良好;采用漏斗图法、Begg法对meta分析的发表偏倚进行检测,结果显示漏斗图基本对称,但不能排除存在发表偏移可能,提示本研究不存在明显发表偏倚。[结论]许多抗癫痫药治疗对癫痫患者血中同型半胱氨酸的代谢存在影响,可明显增加癫痫患者血同型半胱氨酸水平,适当补充叶酸、维生素B12和维生素B6以降低同型半胱氨酸水平可能对使用抗癫痫药的患者有益。