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目的:探讨慢性肾脏病5期(CKD5期)患者心血管钙化与血清碱性磷酸酶(ALP)水平的关系及心血管钙化的危险因素。方法:选取2015年1月至2018年3月于重庆医科大学附属第一医院肾脏内科住院的CKD5期患者1040例,同时选取非CKD患者186例为研究对象。彩色多普勒超声心动图评估心脏瓣膜钙化,胸部CT平扫评估血管钙化,比较CKD患者与非CKD患者心血管钙化发生率。将所有CKD患者分为NC组(无心血管钙化组)、CVC组(仅有瓣膜钙化组)、VC组(仅有血管钙化组)、CVC&VC组(瓣膜及血管均钙化组),分别比较各心血管钙化组患者与无心血管钙化组患者的一般信息及ALP、甲状旁腺素(PTH)、钙、磷、甘油三酯、胆固醇、超敏C反应蛋白、脂蛋白α等实验室指标。比较不同ALP水平组CKD患者心血管钙化的发生率。运用Spearman相关分析进行ALP与临床指标的相关性分析。运用二元logistic回归进行CKD患者心血管钙化的危险因素分析。结果:CKD5期患者心血管钙化的总体发生率为66.7%,瓣膜钙化的发生率为25%,血管钙化的发生率为64.32%。各年龄段CKD患者心脏瓣膜钙化及血管钙化的发生率均高于非CKD患者。ALP水平较高的CKD患者发生心血管钙化的比例更高,ALP与PTH(Rs=0.315,P<0.001)、透析龄(Rs=0.235,P<0.001)呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(B=0.063,P<0.001)、透析龄(B=0.015,P<0.001)、ALP(B=0.003,P=0.001)、糖尿病(B=0.420,P=0.033)、高血压(B=0.715,P=0.001)、脂蛋白α(B=0.007,P<0.003)是瓣膜钙化的危险因素。年龄(B=0.09,P<0.001)、透析龄(B=0.01,P<0.001)、钙(B=1.02,P=0.001)、钙磷乘积(B=0.195,P=0.001)、ALP(B=0.004,P=0.001)、脂蛋白α(B=0.001,P=0.024)、高血压(B=0.514,P=0.032)、糖尿病(B=1.015,P<0.001)为血管钙化的危险因素,高密度脂蛋白(B=-0.433,P=0.035)是血管钙化的保护因素。结论:CKD5期患者心血管钙化的发生率较非CKD人群升高。心血管钙化患者ALP水平高于无心血管钙化患者,ALP是心血管钙化的独立危险因素,其可以作为反映心血管钙化的指标。年龄、透析龄、高血压、糖尿病、ALP、LP(α)是心脏瓣膜钙化及血管钙化的共同危险因素,钙、钙磷乘积是血管钙化的危险因素,对于CKD患者,控制血压、血糖水平,纠正钙磷代谢紊乱及脂代谢紊乱,在病情相对稳定的情况下推迟透析开始时间或许可以延缓心血管钙化的发生。