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目的探讨清醒状态下,软组织CT测量在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道评估中的应用价值。结合患者其睡眠监测相关指标,寻找对重度OSAHS患者上气道测量值中有意义的数据,确定阻塞平面,为手术治疗提供依据。方法选取2010年12月-2013年10月,就诊于本院耳鼻咽喉头颈外科的OSAHS患者70例,其中男68例,女2例,年龄25-59岁,平均36岁。患者均符合2009年2月中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南》制定的诊断标准。均排除鼻腔狭窄以及甲状腺功能低下、明显上下颌狭窄及后缩等特殊病因引起的OSAHS,排除严重呼吸、循环、神经系统疾病等病史,无相关手术史。采用SIEMENS Emotion16多层螺旋CT扫描机进行检查,患者仰卧位,头先进,尽量保证头部两侧对称,勿吞咽和咀嚼,上下齿自然对合。于平静呼吸末时相连续扫描。扫描范围自眼眶上缘至环状软骨水平,扫描参数：110kV,80mA,速度1.0s/圈,螺距1.35,检测器1.2mm×16,重建层厚1.2mm,重建间隔0.6mm。扫描完成后,图像传至SIEMENS Leonardo工作站进行多平面重组,在多方向参考平面中进行各径线的测量,面积和体积测量在选定解剖范围后由软件自动进行。测量以下数据。①软腭后区(硬腭下缘至悬雍垂尖部之间的区域)最狭窄处的前后径、左右径、截面积；②舌后区(悬雍垂尖部至会厌游离缘尖部之间的区域)最狭窄处的前后径、左右径、截面积；③软腭长度、④全舌长度、⑤咽腔长度。运用多导睡眠监测系统,依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为A1组(48例,30次/小时≤AHI<70次/小时)、A2组(22例,AHI≥70次/小时)；依据每小时睡眠呼吸暂停低通气时间(AHIT)分为B1组(35例,AHIT<30分钟、小时)、B2组(35例,AHIT≥>30分钟、小时))；依据氧减指数(ODI)分为C1组(34例,30次/小时<ODI≤<60次/小时)、C2组(36例,ODI>60次/小时)、依据血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比(TS90)将患者分为D1组(35例,TS90≤<25%)、D2组(35例,TS90>25%)。依据最低血氧饱和度(LSO2)分为E1组(38例,85%>LSO2≥65%)、E2组(32例,LSO2<65%)。采用SPSS17.0软件进行数据处理,P<0.05为差异具有统计学意义。结果1.依据AHI将本研究患者分为2组：A1组：重度OSAHS患者(30次/h≤AHI<70次/h)48例、A2组：极重度OSAHS患者(AHI≥70次/h)22例。重度OSAHS患者与极重度OSAHS患者相比,其软腭后区左右径、截面积较大,P<0.05,差异具有统计学意义2.依据AHIT分为：B1组：AHIT<30分钟/小时(35例)、B2组：AHIT≥30分钟/小时(35例)。两组相比,其软腭后区左右径、截面积较大,P<0.05,差异具有统计学意义。3.依据ODI分为：C1组：重度,30次/小时<ODI≤60次/小时(34例)、C2组：极重度ODI>60次/小时(36例)。两组相比,重度OSAHS患者软腭后区左右径、截面积,舌后区左右径、截面积较长、软腭长度较短,P<0.05,差异具有统计学意义。4.依据TS90将患者分为2组：D1组：TS90≤<25%(35例)、D2组：TS90>25%(35例)。D1组与D2组比较,P>0.05,差异无统计学意义。5.依据最低血氧饱和度(LSO2)分为2组：E1组：85%>LSO2≥65%(38例)、E2组：LSO2<65%(32例)。E1组与E2组比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论1.运用多层螺旋CT扫描,可较为准确地测量鼻咽至喉咽的任何区域的左右径、前后径及截面积,为临床手术治疗提供准确解剖信息,同时较为直观地观测出清醒状态下OSAHS患者上气道的狭窄区域。2.运用多层螺旋CT扫描上气道各平面,对于软组织的前后径、左右径线的测量较为简单、易行,可替代上气道横截面积的测定。3.重度OSAHS患者均存在软腭后区狭窄,其软腭后区左右径的狭窄意义较前后径、截面积更为重要。4.重度OSAHS患者随着其软腭长度的增大及舌后区的左右径、截面积减小,可同时合并不同程度的软腭后区及舌后区的狭窄,导致OSAHS患者病情进一步加重。5.软腭后区合并舌后区狭窄的重度OSAHS患者,若行手术治疗,需充分考虑解决舌后区的狭窄,以求达到手术术后疗效。