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目的:追踪急性肾损伤的远期预后,进一步研究影响预后的因素,比较CKD组与非CKD组急性肾损伤的临床特征及预后差别。方法:回顾性分析450例2011-2012年于福建医科大学附属第一医院住院期间发生AKI(符合AKIN诊断标准)存活出院,并随访超过3个月以上的患者临床资料,根据基础是否合并慢性肾脏病将其分为CKD组及非CKD组,分析其远期预后,并用多因素logistic回归分析影响其预后的因素。结果:1.非CKD组的AKI共252例,出院3-12个月肾功能未恢复者167例(66.3%),CKD3期及以上的83例(32.9%),进展至ESRD的14例(5.6%)。2.非CKD组远期肾功能未恢复高危因素有:高血压病(P=0.014)、出院时肌酐水平(P=0.002)、高龄(P=0.02),住院期间最高肌酐水平影响未能恢复得肾功能的CKD分期。3.非CKD组无慢性并发症的病例共21例,以流行性出血热及感染所致为主。出院3-12个月肾功能未恢复者10例,其中有4人发展至CKD3期及以上。4.非CKD组中55例患者出院时肾功能恢复正常,但3-12个月后23例肾功能再次恶化,且进展至ESRD2例。5.非CKD组14例ESRD患者除1例外均合并有慢性合并症,所有患者住院期间最低GFR均低于60ml/min。6.CKD组共198例,主要病因前三位分别为高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎,基础肾功能以CKD3期、4期为主,3-12个月后,肾功能未恢复者122例(61.6%),ESRD者49例(24.7%),基础肾功能越差,远期肾功能预后越差。7.CKD组远期肾功能未恢复的高危因素有:高血压病(P=0.014)、发生AKI前的CKD分期(P=0.023)、基础肾功能的Scr水平(P<0.001)、出院时的Scr水平(P<0.001),出院时与基础Scr之差(P<0.01)。8.CKD组49例ESRD临床特征如下:(1)基础肾功能均在CKD3期以上;(2)住院期间最低GFR均在20ml/min以下;(3)AKI2期及以下均有慢性病合并症;AKI3期无慢性合并症者住院期间的最低GFR均在15ml/min之下。9.非CKD组与CKD组比较:病因均以肾性为主,肾前性次之,肾后性最少, AKI分期并无统计学差异;CKD组的远期肾功能预后比非CKD组差,更易进展至ESRD。结论:1.非CKD组的AKI远期预后不容乐观,有进展至慢性肾脏病的倾向,进展至CKD3期以上达32.9%,其高危因素包括高血压病、出院时肌酐水平、年龄,住院时最高肌酐水平影响未恢复的肾功能的CKD分期。2.CKD组的AKI远期肾功能不良预后的高危因素有高血压、基础肾功能分期、出院时的Scr水平、出院时与基础Scr之差,CKD的分期越高、合并症越多远期肾功能越差。