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目的分析CT灌注成像(CTPI)联合脑干听觉诱发电位(BAEP)及瞬目反射(BR)在后循环TIA病因诊断、疗效观察和预后评估中的作用。方法对40例后循环TIA患者(实验组)于发病24小时内完成CTPI-CTA及BAEP、BR检查,获得感兴趣区及对侧镜像区达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)灌注参数,并根据定量数据行灌注分期;CTA原始图像经后处理软件得到正侧位及任意角度的脑血管最大强度投影、薄层MIP及容积再现图像,统计颅内外血管狭窄部位及程度并进行分级;记录BAEP中I、III、V波的波形、波幅及潜伏期(PL),I-III、III-V、I-V波峰间潜伏期(IPL),BR中R1、R2及R2’波的波形、PL及波幅;对CTPI或电生理异常者于治疗两周后复查,并进行治疗前后的对比。选择同期的健康查体者27例为对照组,同样完成上述检查,记录各指标并获得BAEP、BR的参考值。两组之间性别、年龄等一般资料无统计学差异。所有入组者均行颅脑MRI及DWI检查排除出血、梗死及占位性病变等。全部数据采用SPSS17.0统计软件进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果⑴实验组中所有患者行颅脑MRI及DWI检查,均未发现出血灶、与临床症状相关的缺血灶或占位性病变。其中23例发现与临床表现相一致的异常灌注区,32例CTA发现后循环责任血管异常。共发现灌注异常区25个,其中I1期患者1例,I2期患者10例,II1期患者11例,II2期患者3例。灌注异常区与健侧对照区相比,TTP及MTT有统计学差别(P<0.05),rCBF及rCBV无统计学不同(P>0.05)。对照组中,2例发现灌注异常,9例患者CTA发现后循环血管异常。实验组与对照组相比,CTPI、CTA异常率均有统计学差别(P<0.05)。⑵对照组27例行颅脑MRI及DWI检查均未发现异常,且其BAEP、BR左右侧差异无统计学意义。40例后循环TIA患者,27例BAEP异常,主要表现为I-III、III-V波IPL延长;实验组与对照组相比,III、V波PL及I-III、III-V、I-V波IPL不同有统计学意义(P<0.05),I波PL无统计学差别(P>0.05)。40例后循环TIA患者,30例患者BR异常,主要表现为R1、R2、R2’波PL延长。且实验组患者R1、R2、R1’波PL与对照组差别有统计学意义(P<0.05)。⑶23例CTPI异常者治疗两周后复查,异常率为34.8%,TTP、MTT及rCBF治疗前后差别有统计学意义(P<0.05),rCBV治疗前后无统计学不同(P>0.05);27例BAEP异常患者治疗两周后复查,异常率为33.3%,I、III、V波PL,I-III、III-V、I-V波IPL治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);30例BR异常患者治疗两周后复查,异常率为36.7%,R1、R2、R2’PL治疗前后差别有统计学意义(P<0.05)。⑷实验组治疗前,CTPI异常率为57.5%,BAEP异常率为67.5%,BR异常率为75%,三者联合的异常率为97.5%,CTPI、BAEP与BR异常率两两之间无统计学差异(P>0.05),与三者联合的异常率相比均有统计学不同(P<0.05)。随访6个月共有4例患者进展为脑梗死,其BAEP、BR、CTPI治疗前后均为异常。结论1、CTPI可以定性及定量评估后循环TIA患者的脑组织血流灌注情况,辅助早期诊断以及评价治疗效果,CTPI各参数中以TTP和(或)MTT延长最为敏感。2、BAEP可以反映内耳迷路及脑干听觉传导通路上的异常,能用于后循环TIA的早期诊断,并有助于缺血定位和治疗效果的观察。BAEP异常中以I-III和(或)III-V波IPL延长最为敏感。3、BR能反映后循环TIA患者的脑干受损情况,并能观察治疗后脑干灌注不足的改善情况。BR异常中以各波PL延长为主。4、CTPI与BAEP、BR从不同的角度反映后循环TIA患者间歇期后循环脑组织的血流灌注及病理生理学状态,三者联合可以更好地评估患者病情并辅助治疗方案的选择。