【摘 要】
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目的：探讨腓骨小头切除对胫骨上段肿瘤保肢治疗人工关节重建术的影响。方法：1999年7月-2013年3月,76例胫骨上段骨肿瘤患者行保肢术。术中行瘤段切除、人工全膝关节重建,腓肠肌
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目的：探讨腓骨小头切除对胫骨上段肿瘤保肢治疗人工关节重建术的影响。方法：1999年7月-2013年3月,76例胫骨上段骨肿瘤患者行保肢术。术中行瘤段切除、人工全膝关节重建,腓肠肌内侧头肌瓣敷盖,其中38例同时行腓骨小头切除(A组),38例保留腓骨小头(B组)。两组患者性别、年龄、侧别、肿瘤类型及分期、病程比较,差异无统计学差异,具有可比性。观察比较两组术后相关并发症发生情况,X线片观察假体位置,采用1993年美国骨肿瘤学会评分系统(MSTS93)评分系统评定关节功能。结果：患者均获随访,随访时间12-150个月,平均87个月。术后A组1例(2.63%)发生皮下软组织层感染,显著低于B组6例(15.79%)(χ2=3.934,P=0.047)。A组1例(2.63%)、B组2例(5.26%)发生腓肠肌内侧头坏死。X线片复查示A组4例(10.53%)、B组6例(15.79%)发生假体松动。A组2例(5.26%)、B组4例(10.53%)存在膝关节不稳。A组3例(7.89%)、B组5例(13.16%)肿瘤局部复发,A组7例(18.42%)、B组6例(15.79%)发生远处转移,A组8例(21.05%)、B组7例(18.42%)死亡。术后6个月,根据MSTS93评分系统,A组获优23例,良10例,中3例,差2例,优良率为86.84%；B组获优21例,良11例,中3例,差3例,优良率为84.21%。两组优良率比较,差异无统计学意义(χ2=0.106,P=0.744)。结论：胫骨上段肿瘤行保肢手术人工关节重建同时行腓骨小头切除术利于术中软组织覆盖,可减少植皮术创伤及相应并发症,降低术后感染率,术后关节稳定性、关节活动度良好。
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