基于数据挖掘技术的毛德西教授治疗便秘学术思想研究

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目的:以中医传承辅助系统(V2.0.1)为开发平台,运用数据挖掘技术,使用关联法则,通过数据分析和方剂分析,进行四气、五味、归经分析,用药频次分析,相关联的组方规律分析,新方分析及常用药物用量分析;发现用药规律,总结毛德西教授治疗便秘的学术思想。使名老中医继承整理更加全面,实现学术思想的快捷、广泛、有效传播。方法:从毛德西教授2008-2017年在河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)门诊治疗的便秘患者病例资料中提取有效处方,录入中医传承辅助系统(V2.0.1),采用该系统软件集成的关联规则分析、熵聚类、改进的互信息法及层次聚类分析等方法进行数据挖掘,得出毛德西教授治疗便秘的用药规律及学术思想。结果:共搜集病例107例,处方271个,出现药物196种。频数分析结果显示:1.所有常用药物按用药频次从高到低排序,排在前20的药物分别是:白术、甘草(毛德西教授喜用甘草,为了数据更客观,现将甘草纳入,不排顺序)、火麻仁、决明子、郁李仁、麦芽、大腹皮、谷芽、麦门冬、石斛、苦杏仁、槟榔、炒莱菔子、黄连、刀豆、玄参、稻芽、炒牵牛子、吴茱萸、地黄、清半夏。2.常用的10个药对组合(去除含有甘草的核心组合):(1)白术、火麻仁;(2)白术、决明子;(3)火麻仁、决明子;(4)白术、郁李仁;(5)火麻仁、郁李仁;(6)白术,麦芽;(7)白术,大腹皮;(8)白术,麦门冬;(9)决明子,郁李仁;(10)白术,谷芽。3.三味药组合:(1)白术、火麻仁、决明子;(2)白术、火麻仁,郁李仁;(3)白术,决明子,郁李仁;(4)火麻仁,决明子,郁李仁。4.新方组合:(1)防风、石菖蒲、益智仁、荆芥穗;(2)白芍、蔓荆子、桂枝、乌药、炒川芎、橘络;(3)连翘、金银花、益母草、香附;(4)谷芽、决明子、麦芽、刀豆、黄连;(5)北沙参、浮小麦、百部、南沙参;(6)枳壳、柴胡、炒山药、银柴胡;(7)菊花、茺蔚子、天麻、石膏;(8)黄芩、炙麻黄、百合、桔梗、百部;(9)白豆蔻、藿香、砂仁、鸡内金;(10)瓜蒌皮、射干、桑白皮、芦根、玉竹、牛蒡子;(11)黄柏、知母、泽泻、地黄、石膏;(12)决明子、麦芽、清半夏、黄连;(13)黄连、郁李仁、火麻仁、柏子仁。5.使用频率位于前十位的中药用量统计:白术30g;甘草10g;火麻仁15g;决明子30g;郁李仁10g;麦芽15g;大腹皮10g;谷芽15g;麦门冬30g;石斛20g。结论:1.门诊便秘患者中,以女性居多。2.毛德西教授治疗便秘,用药性味甘温平居多,多入脾、胃经,主要以滋阴润燥、健脾消食、行气解郁等为主;常用药物有白术、火麻仁、决明子、郁李仁、麦芽、大腹皮、谷芽、麦门冬、石斛、苦杏仁等。3.善于运用大剂量白术治疗便秘,常用量为30g,随便秘轻重加减白术用量,多至60g、90g。4.基于中医传承辅助系统的数据挖掘技术与人工收集整理资料相结合,有利于名老中医临床经验的总结;为临床研究提供了重要的依据,能够实现名老中医学术思想与临床经验的传播。同时帮助发现新处方,新处方的价值及疗效,有待于在今后的临床工作中进一步验证。
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