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目的：前瞻性研究肝转移瘤(HMs) 64层螺旋CT (MSCT)多期增强扫描的影像学表现,通过对常规三期增强扫描进行细化,以期遴选出最为适合的延迟时间点,从而提高HMs病灶的检出率。方法：分析经手术病理或临床随访证实的符合纳入标准的40例HMs的MSCT多期增强扫描表现。所有病例均行CT平扫及动态六期增强扫描,采用智能追踪技术(Smart Prep)将常规增强三期细化为动脉早期(22～24s),动脉中期(29～31s),动脉晚期(37～39s),门静脉早期(60～65s),门静脉晚期(80～85s),平衡期(150s)。分析HMs的影像学表现,重点观察各个病灶在不同时相的强化特点,比较细化后各动脉期或门静脉期对病灶的检出率；并将动脉早、中或晚期与门静脉早期及晚期相互组合,优化出检出、诊断HMs的最佳扫描方案。分析HMs各个病灶在不同时相的时间密度曲线(TDC)、病灶与周围肝实质的密度差、病灶与周围肝实质的对比噪声比(CNR)。结果：HMs多数(95%,38/40例)呈乏血供表现,约大半数(22/38例)TDC呈持续缓慢上升型；而富血供者(2/40例)TDC呈快速上升一快速下降型,于动脉晚期,病灶强化达到峰值。门静脉晚期,正常肝实质强化达到峰值,HMs病灶与周围肝实质的密度差值及CNR达到最大,动脉晚期+门静脉晚期组合检出的病灶数目最多,且可检出直径<1.5cm的小转移灶。动脉晚期能有效区分富血供和乏血供病变。结论：动脉晚期+门静脉晚期组合可以最大程度上提高HMs检出率，特别是对于直径<1.5cm的小转移灶尤为明显,且动脉晚期能最佳反映病灶的血供特征,有利于诊断和鉴别诊断。