目的:探讨剪切波弹性成像技术(SWE)与BI-RADS分类结合鉴别乳腺良恶性病变的价值。方法:对87例患者中最终获取病理结果的121个乳腺肿块作为研究对象,其中包括男性2例(各1个病灶),女性85例(119个病灶)。术前对患者均行常规超声检查,观察及二维图像特征并对其进行BI-RADS分类,然后对病灶进行SWE检查,测量肿块内部组织和肿块周边组织的各个弹性模量参数SD、Emax、Eratio、Emean、Emin,同时观察并且记录病灶的彩色弹性模式分类,并计算出各个弹性模量参数的诊断最佳阈值。结果:(1)病理结果为乳腺病灶良性89个,恶性32个,常规超声下肿块在其形态和方位、边缘和内部及后方的回声特点、钙化和肿块内部及周边血流信号方面差异均具有统计学意义。(2)SWE下乳腺恶性肿块内部及周边组织的弹性模量参数SD、Emean、Emax、Eratio大于良性肿块(P<0.001)。肿块内部及周边组织的弹性模量参数Emax有最佳的ROC曲线下面积,分别为0.911、0.941,其诊断阈值分别取78.7Kpa和84.2Kpa时,诊断性能最佳。(3)SWE下乳腺恶性病灶的大小大于常规超声,并且与常规超声相比更接近组织学大小。彩色弹性模式分类的最佳诊断界点为模式2、3。(4)常规超声BI-RADS分类联合肿块周边组织Emax及SWE彩色弹性模式诊断性能最佳,敏感度为97.8%,特异度为88.7%,诊断性能相比BI-RADS分类增加,诊断特异性升高。结论:SWE弹性模量参数及彩色弹性模式分类可以为评价乳腺肿块的良恶性补充新的诊断参数,其中肿块周边组织的弹性模量参数Emax及肿块的彩色弹性模式与常规超声BI-RADS分类结合诊断性能最佳,提供了新的诊断依据。