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研究目的:联合应用结构和功能磁共振成像(sMRI和fMRI)技术研究阿尔茨海默病(AD)患者的海马解剖结构及基于双侧海马的全脑功能连接的变化,从而为AD的早期诊断提供较为可靠的影像学依据。研究方法:从阿尔茨海默病神经影像学计划(ADNI)数据库中随机选取47例研究对象,并获得研究对象的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态评估量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)及矢状位高分辨率结构MRI图像和静息态功能MRI图像。包括认知功能正常组(CN)21例(男性12例,女性9例),AD组26例(男性13例,女性13例)。采用Track Vis软件对所得的结构MRI图像进行测量和处理,获得两组受试者海马体积。采用基于种子点的功能连接技术对所得的静息态功能MRI图像进行处理,分别以双侧海马为种子点获得两组受试者基于海马的全脑功能连接图,包括右侧海马与同侧后扣带回之间及左侧海马与同侧后扣带回之间的功能连接图。然后分别对上述参数进行统计分析及相关性分析。研究结果:1.剔除图像质量较差和运动伪影较重者,最终符合条件的AD组23例(男性11例,女性12例),年龄58.2-86.5岁,平均74.1±6.4岁;CN组16例(男性7例,女性9例),年龄65.1-85.6岁,平均76.3±6.2岁。AD组的一般情况与CN组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。AD组的MMSE、MoCA临床量表评分低于CN组,AD组的CDR评分大于CN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.AD组的海马体积较CN组缩小,差异具有统计学意义(P<0.01)。AD组的海马体积与MMSE、MoCA临床量表评分均呈正相关。3.在静息状态下,AD组双侧海马与多个脑区的功能连接较CN组减低,差异具有统计学意义(P<0.001);右侧海马与同侧后扣带回之间的功能连接在AD/CN组间的差异具有统计学意义(P<0.001),且在AD组的功能连接强度较CN组减低,而左侧海马与同侧后扣带回之间的功能连接的差异无统计学意义(P>0.05)。研究结论:1.AD患者在记忆力及认知功能等方面存在异常。2.AD患者的海马体积较正常老年人减小,这种海马结构的异常可能与认知功能障碍有一定的相关性。3.静息状态下,AD患者较正常老年人的双侧海马与多个脑区的功能连接存在异常,这种异常表现为连接强度减低,特别是右侧海马与内侧前额叶(MPFC)和腹侧前扣带回(vACC)、后扣带回(PCC)的功能连接减低,并且表现出右倾不对称性,这种功能异常可能与认知功能减退存在一定关系。采用sMRI和fMRI成像技术相结合的方法研究AD患者的海马解剖结构及功能的异常变化及其与认知障碍的相关性,有望为AD的早期诊断提供较为可靠的影像学依据。