论文部分内容阅读
目的 脑梗死的主要病理基础是动脉粥样硬化（Atheroslerosis. AS），随着AS的加重，脑梗死发病的危险及严重程度随之增高，防治AS是减少脑梗死发生的关键所在。引起AS的危险因素已明确的有：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟及年龄因素。近年来，国外大量研究证明，高同型半胱氨酸（Homocysteine. Hcy）血症是AS的一项独立的危险因素，并且增高的Hcy水平与AS程度有相关性。研究证实通过口服叶酸、维生素B12、维生素B6可以使升高的Hcy控制在正常水平，这对AS的防治具有重大意义。目前，国内这方面的研究尚少。本研究旨在观察脑梗死患者血清Hcy及叶酸、维生素B12水平，研究其与颈动脉粥样硬化程度的相关性，明确高Hcy血症是AS的一项危险因素。 方法 选择住院的脑梗死患者60例，均为男性，年龄在60-75岁之间，同时选择门诊健康体检者10例，作为正常对照组。所有受试者均除外心源性脑栓塞及肝、肾、肺、甲状腺功能异常、肿瘤及精神疾病史，并且未口服B族维生素。记录受试者有无高血压、高血脂、糖尿病及吸烟史，测量血压，计算体重指数。清晨空腹取肘静脉血化验血清Hcy、叶酸、维生素B12、血糖、血脂及肌酐。Hcy测定为荧光偏振免疫分析法（Flourescence Polarization Immunoassay.FPIA），采用美国Abbott公司生产的快速免疫分析系统（IMx SYSTEM）及相关试剂。叶酸和维生素B12测定为电化学发光分析法，采用瑞士Roche公司生产的Elecsys 1010型分析仪及相关试剂。采用美国GE公司的ogiq7彩色多普勒超声诊断仪检测受试者的双侧颈总动脉及颈内动脉，并且测定动脉的内膜一中膜厚度＊－ma一media thickness．IMT)、内径狭窄百分度及收缩期峰值流速heak systolic velocity，PSV)等指标，按照动脉狭窄程度由轻至重分为 AJ八月四组。观察各组间血 HCy水平，研究脑梗死病人血HCy水平与颈动脉硬化程度的相关性，血HCy与维生素Bl。和叶酸之间的关系。 结 果 实验结果显示，各组年龄、血压、体重指数、血糖、肌配及相关疾病和吸烟情况元显著差异。血清HCy水平在对照组及A人J、11各组值分别为（10．92 z 3．sl）pmol／L，（11．74 SZ．79）叩oVL，（16．42 t3．51）pmo＊L，（19．92 t4．55）pmo＊L，（41．58 t 18．sl）umol／L，随着颈动脉硬化狭窄程度的加重，血 Hey水平随之升高。经观K检验，对照组及A在人与D组之间差异有显著意义河＜0．05人结果可以看出，叶酸和维生素B；。水平随着HCy水平升高和颈动脉狭窄程度的加重而降低，但仅在A组与D组间差异有显著意义河＜0．05人在 60例患者中，HCy水平正常（＜15 PlllovPlllovL）为 24例，Hey水平增高（＞ 15 pmoVL）为 36例，占脑梗死病人的60％。在10例对照组中J例HCy水平增高，占10％。叶酸水平在 Hey正常组为门0．55士工 11八岁rnl，在 Hey增高组为＊．47 t2．23扣yrnl，两者之间差异有显著意义沙＜0．05人维生素民。在HCy正常组为（500．02 i 173．gi）P才Inl，在 HCy增高组为(385．78d47·83冲破rnl，工者之间差异无显著意义。在实验中观察到，随着颈动脉粥样硬化程度的加重，血总胆固醇(TCHOX甘油三酯（T）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）呈上升趋势，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）呈下降趋势，但经统计学处理，颈动脉粥样 ·2· 硬化程度与TC HO、TG、LDL－C及HDL－C未发现明显相关性（P ＞0．05）。 结 论 脑梗死患者血HCy水平与颈动脉粥样硬化程度有相关性，随 着颈动脉粥样硬化狭窄的加重，血清HCy水平随之升高。随着血 HCy水平升高和颈动脉粥样硬化程度的加重，血叶酸和维生素民。 水平降低。高HCy血症是AS一项重要的危险因素，其水平与颈 动脉粥样硬化程度相关。血HCy水平与叶酸和维生素民。水平负 相关。脑梗死病人血 HCy水平明显高与正常对照者，高 HCy血症 是脑梗死的一项重要危险因素。