恶性肿瘤是严重影响人类健康,威胁生命的重要慢性非传染性疾病,是全世界居民的主要死亡原因之一。据世界卫生组织所属的国际癌症研究机构的数据(GLOBOCAN 2012)显示,2012年中国新发癌症307万例,死于癌症的病人达221万例,其中胃癌发病40万例,死亡33万例;食管癌发病22万例,死亡20万例。胃癌和食管癌在我国居民癌症死因谱中分别位居第三位和第四位。江苏省扬中市是我国上消化道肿瘤高发地之一,当地胃癌、食管癌的高发病率和高死亡率给居民带来了极大的健康和经济负担。目的收集扬中市1991-2013年恶性肿瘤登记报告资料,描述胃癌、食管癌发病和死亡趋势,为扬中市制定上消化道癌防制对策和干预措施提供依据:对扬中市开展的上消化道癌胃镜筛查及早诊早治项目的有效性进行评价。方法本论文包括两个部分,第一部分以扬中市1991-2013年上消化道癌症监测资料为基础,分析近20年来胃癌、食管癌发病与死亡现状和流行趋势,采用Joinpoint软件计算年度变化百分比(APC)及其95%可信区间(CI),采用Graphpad Prism软件绘制趋势图和生存曲线。第二部分通过收集扬中市2006~2012年40-69参加上消化道癌早诊早治项目的居民的相关资料,描述参加筛查的研究对象的基本特征、内镜筛查和病理检查数据,随访并观察结局。同时,从肿瘤登记报告系统中选择同期因症就诊而发现的胃癌、食管癌病人为对照组,比较两组患者的生存率,评价内镜筛查项目对患者生存率的影响,组间生存率比较采用Log-rank 检验。结果1.1991~2013年,扬中市新登记报告胃癌8537例,其中男性5459例,女性3078例,粗发病率从1991年的172.0/10万降至2013年的106.51/10万,年龄标化发病率从1991年的165.11/10万下降至2013年的53.46/10万,男性和女性胃癌的发病率 APC 分别为-3.6%(95%CI:-4.5%~-2.7%)和-4.8%(95%CI:-5.7%~-3.9%)。胃癌的发病率在45岁组以后快速上升,在70~74岁组达到高峰。标化死亡率在1992~2001年间波动幅度不大,从2002年的66.43/10万呈下降趋势,2011 年时降至 17.37/10 万,死亡率 APC=-13.5%(95%CI:-16.9%~-10.0%)。2.1991~2013年,扬中市新登记食管癌6493例,其中男性3446例,女性3047例,粗发病率自1991年来保持稳定,年龄标化发病率从1991年的107.06/10万下降至2013年的37.04/10万。男性和女性食管癌的发病率APC分别为-2.5%(95%CI:-3.4%~-1.5%)和-4.9%(95%CI:-5.8%~-3.9%)。食管癌发病率在 40岁组以后快速上升,在75~79岁组达到高峰。标化死亡率从1991年的25.12/10万上升至1993年的62.94/10万,在1994~2003年间标化发病率保持稳定,2004开始发病率呈下降趋势,从2004年的45.32/10万降至2011年的13.98/10万,死亡率 APC 为-17.7%(95%CI:-26.2%~-8.3%)。3.2006~2012年,共筛查12453例40~69岁的当地居民,其中男性5334例,女性7119例,共检出60例胃癌和106例食管癌病人,其中100%的胃癌和98.11%的食管癌病人为处于早期阶段。查出的胃癌和食管癌病人1年、3年、5年生存率分别为98.0°%、90.0%和89.0%,显著高于同期因症就诊发现的患者(Log-rank检验,X2=333.2,P<0.001)。结论扬中市胃癌和食管癌的发病率、死亡率均高于全国平均水平,但呈现明显的下降趋势。经过内镜筛查诊断出的胃癌和食管癌病人的生存率显著高于同期因症就诊获得诊断的病人,筛查显示良好的效果,但其成本和可接受性还需要进一步探讨。